编辑评论：护理哈佛医生和阿尔茨海默病妻子10年作者ArthurKleima，著名医学人类学家，在文化精神病学、全球健康、社会医学等领域也享有重要地位，担任美国国家科学院院士和美国国家艺术与科学院院士。简介什么是阿尔茨海默病？如果有一天你的家人突然不认识你了，你该如何应对，如何安抚，如何照顾？面对注定以“失败”收场的战斗，面对亲人终将失去理智、迷失自我的结局，被现实打击的我们如何与孤独共存？这本书讲述了一个关于“关心”彼此的感人故事。在被诊断出患有早发性阿尔茨海默病后，Keowe开始以丈夫和医生的身份照顾妻子。书中讲述了他在医学界的人生历程和他与妻子的故事，从中可以看出凯博文与妻子之间的真挚感情，以及现代医学和医学教育中对“关怀”的忽视。，可以看到“关心”如何为我们每个人找到意义。他用自己的身世，强调“关怀”是医学的核心。图书特色这是一封用十年关怀写下的感人情书，是精神科医生践行的“科学关怀指南”。哈佛大学著名人类学家、医学人类学创始人柯博文以亲身经历为大家写了一堂必修课——“我的整个职业生涯都在研究疾病和护理，但为了我所爱的人。成为真正的家庭照顾者的经历是一份难得的礼物。”直击医学本质，直面医患矛盾，直击医护核心。著名人类学家、加州大学洛杉矶分校中国研究中心主任闫云翔，北京大学哲学系教授吴飞推荐序言；复旦大学人类学研究所教授潘天舒担任审稿人；清华大学社会学系教授，公共卫生研究中心主任景军，中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆琳，上海市精神卫生中心主任许一峰《查无此人》中心、作者、文学翻译家，联合推荐。书籍内容中国读者前言一份关怀与人类荣耀颜云翔第二节吴飞在江源的照料前言第一章年轻时第2章成为一名医生第3章我遇见了琼Chater4我与中国的不解之缘Chater5点燃关怀之火第6章西雅图的黄金时代第7章毫无预兆的开始第8章是医生和丈夫第9章黑暗的日子第10章护理实践的悖论第11章：寒夏、秋收和冬收结束谢谢姚昊后记参考书目和推荐读物本书前言《关爱》第一版于2019年9月17日在纽约上映，距离这本书中文版的序言写完才半年多一点，但谁能想到这六个月会完全改变我们的生活吗？在我写这篇前言的时候，Covid-19大流行已经关闭了世界大部分地区，人们不得不担心健康和生活问题（主要是绝望的问题），而这种关注程度也比我见过的高在我生命中。如果人们曾经不熟悉护理（无论是专业护理、家庭护理还是自我护理），那么那些时代已经一去不复返了——今天，世界各地的人们意识到健康和医疗保健是最重要的事情。然而，当新闻媒体将注意力集中在被隔离者和一线工作人员（如医务人员）的经历上时，我们也注意到，在关爱和关爱方面，这些报道是相当肤浅的。《关怀》一书提供了不同的视角。它关注和探索：家庭、个人和医务人员应该如何提供护理？在护理过程和不同的护理情况下，对他们来说最重要的是什么？Care提出了一种关怀和关怀的思维方式，可以更广泛地应用于COVID-19和其他疾病，从突发的健康灾难到慢性疾病。有没有人性的温暖，人性的“存在”，如何将个体家庭的资源与专业的照护体​​系相结合，支撑长期照护的沉重负担，如何保存我们共同生活的记忆——这些都是护理和护理的基本要素和过程。《关怀》讲述了我已故的妻子琼克莱曼，以及我沉浸在中国文化和社会中的故事。它改变了我们是谁、我们的生活方式、我们建立家庭的方式、我们的职业兴趣以及我们生活中最重要的事情。半个世纪的交往让我成长为丈夫和医生，这本书讲述了我的成长故事——从台北，到长沙，再到上海、北京、香港和其他华语地区。随着我们对中国语言、文学、历史、人类学和政治学的了解越来越多，我们的理解也在不断变化。在这些深情和道德反思的故事中，你会看到中国的人和事。中国的一切都定义了我们的生活、我们的自我意识、我们的人际关系和我们的价值观。从1969年到2011年，我和琼在东亚中国地区生活了七年半。我们的很多朋友，甚至大部分朋友都是中国人。我们的孩子安妮和彼得在很小的时候就学会了说中文。安妮后来在哈佛大学学习中文，并在耶鲁大学完成了关于香港住房政策的博士论文。后来，她嫁给了一个华裔美国人，他们的两个孩子（我的孙子和孙女）都会说中文。彼得获得了博士学位。毕业于康奈尔大学，成为土壤科学家，领导美国农业部的环境研究项目，并就中国的环境保护问题提供建议。在写这篇前言的时候（琼逝世9年后），我还在南京筹划一个名为“中国养老社会技术”的合作项目。有数名中国博士。该课题组的学生帮助中国建立了医学人类学学科。与我共事过的其他博士后研究员、精神科医生、社会医学专家和公共卫生从业人员现在直接参与应对COVID-19危机。所谓的生命之轮，会重演。除了这些故事之外，《关怀》还讲述了其他故事，尤其是琼和我在那可怕的十年中所经历的一切。在那十年中，琼因进行性阿尔茨海默病而失明和痴呆，最终过早死亡。在这个过程中，我成为了琼的主要家庭照顾者，笼罩在我身上的无知面纱似乎被揭开了，我更清楚地看到了照顾的意义，以及照顾者的要求。我开始将照顾理解为从童年开始的事情，男孩和女孩在学习如何照顾自己、如何“担心”生活和人际关系以及如何照顾他人方面经历了不同的社会化过程。我也意识到，对于处于巅峰期或晚年的人来说，关怀可能并不意味着同样的事情。在接下来的章节中，你会读到我学到的东西。总之，我相信关怀是我们生活、家庭和朋友关系中最重要的事情之一。这既是对他人的善行，也是对自己的善行。关怀是将我们的社会凝聚在一起的粘合剂。而这本书的写作本身就是一种关怀的行为，既是对琼的怀念，也是对自己的一种启迪。衷心希望这本书能给中国的护理工作带来一些帮助。也希望能给医护人员带来一些帮助。这本书中可能有我对生活艺术的一点点智慧。我想用这本书作为对中国人民和中国文化给予我的一切的回报。陪伴患有老年痴呆症的妻子十年，医生的丈夫的关怀方式在当今的国家，公众对抑郁症这种精神疾病早已耳熟能详，并开始改变其狭隘的偏见，以更加包容、开放的态度来看待它。但在1980年代，不仅公众对抑郁症缺乏了解，甚至医生在诊断时也经常将其简称为“神经衰弱”。“神经衰弱”一词是1860年代一位美国神经病学家创造的，用来表达由于压力导致神经系统最终崩溃。但它过于模糊和笼统，最终无法再被使用。然而，在1980年代的中国，这个词仍然很流行。因为当时的精神科医生只从病理角度对患者进行诊断和治疗，而忽略了他们所遭受的家庭和社会创伤。作为在中国进行研究的美国学者，凯博文注意到了这一点，成为第一个在国内进行抑郁症研究的外国人。从此，他与中国结下了不解之缘。他不仅是改革开放后最早来大陆做研究的美国专家之一，而且在哈佛期间培养了大批中国人类学家。广泛的学术合作。凯文对于凯博文来说，寻找疾病背后的社会和家庭因素，从人文的角度进行治疗，或许能让患者真正得到治愈。这不仅适用于抑郁症，也适用于所有疾病。苦难可能是一个人的生命凯文出生在一个富裕的家庭，虽然他听说过和读过贫穷和苦难的故事，但他从未接触过或尝过它。在医学院度过的临床岁月，让他第一次对人类的苦难有了全面而深刻的认识和体验。他在硅谷中心的圣克拉拉县医院，在那里他看到了许多从墨西哥移民的女性农场工人，她们的孩子营养不良。这些孩子不仅吃不饱，而且免疫功能也很差，长期接触大剂量农药，寄生虫和传染病并存。急诊室里经常有空巢老人，他们非常瘦弱，每天的生活费往往不到一美元，无力支付最基本的医疗保健服务，而且总是有各种典型的贫困症状。慢性疾病如肺结核、皮肤伤口感染发展成巨大脓肿、未经治疗的肿瘤......还有一位白发苍苍的老妇人，在年轻时与一名从法国战场归来的士兵感染了梅毒。然而，在青霉素出现之前，唯一的梅毒药物含有砷。药物对她的身体造成了严重的不良反应，她出现了肝损伤和皮肤发黄。她担心自己的身体，害怕把梅毒传染给别人。肉体上的疼痛折磨着她，但同时，她也无处抱怨灵魂的重担……贫穷撕裂人们的生活，直到它摧毁一切。苦难就像水刑，长时间地折磨人，慢慢地直到窒息。对于苦难，我们中的许多人缺乏真正的理解和体验，因为它是遥远而抽象的。只有把这个词转化为新鲜的生命，我们才能开始领悟它的深刻内涵。苦难不是一个名词或一个故事，它是一个人的生命。如何理解医患关系如果您了解痛苦，您就会了解患者背后的原因。病理性疼痛下，有患者的成长环境、家庭情况、人际关系、生活条件等因素。然而，现实情况是，许多临床医生对患者的困境一无所知，充满了偏见和挫败感。因缺乏相互理解而产生的误解和偏差，也成为医患矛盾的根源之一。当他的妻子被诊断出患有阿尔茨海默病时，患者家属凯博文从另一个层面理解了医患关系。他所爱的人的状况让他很担心，但专业医生从未给他关于家庭护理人员的建议，也没有人认为物理治疗师或来访护士能够帮助他们。对于专业医生来说，最重要的是患者的大脑状况，而患者及其家属要面对的实际问题则是次要的。这是不同岗位的患者和医生在思维上的必然差异。凯博文和他的妻子凯博一是哈佛大学中国语言文学教授。照片ArthurKleima和JoaKleima(cToriEkerod)在医生恶性伤害事件频发后，医患关系是我们不得不关注的问题。当从外部找不到解决方案时，也许答案就隐藏在里面。“任何护理都必须基于被护理者最迫切的需求，了解他们的痛苦、挣扎和恐惧。”凯博文认为，医生为患者提供的不仅仅是医疗手段，更应该是关怀。护理需要我们的耐心、细心和热情，才能真正将患者的生活和情况铭记于心。但是，临床工作非常辛苦。想要长期从事临床工作，保持高水平的专业素质，真的不可能接近和渗透到每一位患者的世界。人文医学的理想主义实践在疲惫的现实面前如此脆弱。护理实践的困境凯文写道：“这个世界上似乎有成千上万种苦难，但医学却忽略了它们。”这种无知可能是不必要的。Kelvi的学生Adele从小学起就立志成为一名医生，一名关心她的病人并将他们的痛苦经历置于一切之上的医生。毫无疑问，她会是那种把病人的利益放在第一位的医生。第一年当内科住院医师，一天，她已经忙着在病房工作，晚上上夜班，去急诊室，处理许多棘手的临床问题。当晚凌晨两点，休息了不到半小时的阿黛尔又被吵醒了。患者第二天将接受大手术。阿黛尔治疗完毕，想赶到病房门口，在晨检前眯了眯眼，却被病人拦住了。患者对即将进行的手术感到紧张，想和她聊天。阿黛尔脱口而出，拒绝了病人。当阿黛尔意识到自己的所作所为时，她非常沮丧。在残酷无情的临床现实中，她没有时间照顾她的病人。在妻子患上阿尔茨海默病后，每当凯文作为患者家属想与医生交谈或需要护理支持时，医生都会表示不解。这些专业的神经科学家医生是最忽视关心的人。他很伤心，但更可以理解的是，这样的系统控制了他们的医疗费用，并希望他们在有限的时间内看到尽可能多的病人。在这样的制度下，医生无法确保他们与家人保持良好的关系。KaiBowe根据他多年的临床经验和医学人类学的学术背景，更重要的是，他作为家庭护理人员的经验考虑了医学护理实践。关怀，一种极具人文精神的理想化实践，实际上面临着四个悖论。第一个悖论，传统上医学将护理置于其临床实践的核心，但经过数十年的发展，护理在医生的实践中越来越边缘化。第二个悖论是，与其他医疗专业人员和家庭成员相比，医生对护理的贡献要少得多，但医生往往会忽视这些重要的工作伙伴。第三个悖论是医学教育的新生往往对护理实践和社会心理学表现出更大的兴趣。但结果表明，随着医学教育的进步，对医学生的关怀能力有所减弱。最后，医疗改革旨在促进护理实践，结果却很矛盾地破坏了它。将护理整合到医疗保健系统中是一项具有挑战性的工作，有时甚至是理想主义的工作。然而，人类不会停止前进，我们总是在攀登更高的山峰。正如中国科学院院士、北京大学第六医院院长卢林所说：白头偕老，优雅离去，是我们每个人最后的尊严。在离开这个世界之前，每个人都能得到很好的照顾，这是我们现代社会和文明的方向。国际医学人类学和心理健康领域的代表凯博文在新书《关怀：哈佛医生和他的妻子患阿尔茨海默病的十年》中，结合自己的经历，描述了他对“阿尔茨海默病”的深刻理解。护理”，指出了医疗体系中的各种问题和悖论。从个人的苦难到人的苦难，从家庭的关怀到社会的关怀，凯博文在本书中呈现了他对生命理解的巅峰。他写道：“我的整个职业生涯都在研究疾病和护理，但是为了我所爱的人而成为真正的家庭照顾者的实践经验是一份很棒的礼物。”gt这是我们所有人都应该拥有的礼物，毕竟，我们都曾经、现在或将要成为所爱之人的照顾者。...

2022-04-16 批判医学人类学 生物学悖论

编辑评论：英格兰一小时历史系列--疾病时代：骑士、瘟疫、百年战争和金雀花的陷落，从简单到深入探索英格兰这片狂野的历史，并生动地再现了这个邪恶时代的英格兰历史上的许多重要时刻及其对后世的影响。简介在英格兰漫长的历史中，从1272年到1399年的100多年，无疑是一个动荡、动荡、苦难的时期。本书从1308年爱德华二世的登基仪式开始，回溯到爱德华一世的辉煌时代，由远及近，讲述了这一时期涌现的著名人物，最典型的“中世纪”“精神以及具有重大历史影响的重大事件，如爱德华一世、爱德华二世、爱德华三世、理查二世、伊莎贝拉女王、黑王子爱德华、冈特的约翰、罗杰·莫蒂默、杰弗里·乔叟、威廉·华莱士、罗伯特·布鲁斯、1381年农民起义、人头税、苏格兰独立战争、1315年饥荒、1347年瘟疫、英格兰入侵苏格兰和爱尔兰、1337年英法百年战争的开端和重要战役，以及人民所知道的历史真相挨饿的人被迫起义并进军伦敦。这一时期的中心人物无疑是英格兰国王爱德华三世，他主宰了百年战争，进一步界定了那个时代的骑士精神（包括英国“嘉德勋章”的建立）。可以说，爱德华三世的文化和武功塑造了人们对英国历史的固有看法，至今仍深刻影响着人们对英国乃至欧洲历史的认识。关于作者EdWet，英国资深作家和记者，英国智库UK2020副主任，《每日电讯报》、《泰晤士报》、《卫报》长期为《卫报》、《观察家报》、《伦敦晚报》等领先媒体杂志撰稿和周。住在伦敦。书籍内容介绍神圣加冕001第1章新国王万岁长腿爱德华009东征013第二章圆桌会议亚瑟019威尔士战争022大宪章027第3章勇敢的心苏格兰033“空夹克”039华莱士和布鲁斯044第4章饥荒特立独行的国王053加弗斯顿057班诺克本063暴力065收藏夹069泼妇072第五章百年战争傀儡王081战争序幕087第一次胜利091美丽丝带097第6章克雷西之战加来103吊袜带顺序110第7章瘟疫神秘疾病117游魂119荒谬的归因127联想与变化132第8章黑王子战争仍在继续137自由140骑士密码143英格兰的荣耀147第九章农民起义理查二世155人头税162进军伦敦167“我们和他们”172第10章大分裂精神崩溃183两位教皇188第11章另一个伊甸园为什么要打195上诉王子201“大议会”205第12章金雀花的枯萎悲观时刻211“残酷议会”215国王的复仇219失落的金币224参考书目227注释231...

2022-04-16 百年战争爱德华三世 《爱德华二世》

《癌症传：众病之王》：普利策奖作品，文津奖推荐，医学人文领域经典畅销著作，10周年全新译本。穆克吉医生历时六年写作，《基因传》译者马向涛医生多年翻译打磨，两位医学专家强强联合！书名：癌症传作者：[美]悉达多·穆克吉出版社：中信出版社副标题：众病之王原作名：TheEmerorofAllMaladie：ABiograhyofCacer译者：马向涛出版年：2022-1-28页数：628类别：保健养生格式：df、eu、Moi丛书：见识丛书ISBN：9787521714319《癌症传：众病之王》作者简介：悉达多·穆克吉（SiddharthaMukherjee），肿瘤学家、血液学家、科普作家、普利策奖获得者、哥伦比亚大学医学中心助理教授，他拥有斯坦福大学生物学学士学位、牛津大学免疫学博士学位，以及哈佛医学院医学博士学位。他的研究主要集中在癌症治疗和与血细胞有关的基因功能上。著有《癌症传：众病之王》《基因传：众生之源》《医学的真相》。其中《癌症传》荣获普利策奖，并被改编成3集长达6小时的纪录片，由美国公共电视网（PBS）播出。《癌症传：众病之王》内容简介：这是一部恢弘、深刻和饱含人文主义色彩的“癌症传记”，讲述了癌症在几千年前首次被记录，一直到二十一世纪人类认识、治疗和征服癌症的过程，并对癌症的本质有了全新的理解。作为医生、科研工作者和普利策获奖作家，穆克吉以细胞生物学家的精准、历史学家的视角和传记作家的热情，来审视癌症，记录了几千年来人类的抗癌战争，终为读者带来这部内容震撼的癌症编年史。癌症的故事饱含人类的智慧、坚韧和毅力，但也掺杂着傲慢、家长式作风和误解。穆克吉通过医学前辈和同辈的视角，讲述了几个世纪以来医疗工作者眼中的认识、挫折、胜利和死亡，他们不断提高自己的能力，以对抗这个无限狡猾的对手。就在30年前，人们还认为，通过一场全面的“抗癌战争”，人类就可以轻而易举地击败这个对手。这本书读起来就像一部以癌症为主角的惊悚小说。从切除乳房的波斯女王阿托萨，到接受原始放疗和化疗的人，再到作者的白血病患者卡拉，这本书讲述了那些为了生存而经受严酷治疗的人的故事，同时也加深对这种标致性疾病的理解。这本内容引人入胜、情节紧迫和到处充满惊奇的书，为癌症治疗的未来提供了独特的参考，也为那些试图了解癌症真相的人打开了清晰的视角。...

2022-04-08 《众病之王:癌症传》 众病之王的作者是谁

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2022-04-02 中医学病机 中医内科学病机

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本课程来自灵兰中医生产的郭氏针灸穴轻针治疗官网，售价3198元。本课程包括妇科、疼痛证据和偏瘫。每个专业模块至少有9个新的。经过两年的精心准备、生产和抛光，郭针灸三代传承的治疗理念和针灸技术以特殊疾病的形式进行了总结和总结。目的是利用郭家族积累的经验和理论，振兴中医知识，赢得妇科、疼痛证据、偏瘫三种针灸治疗的优势，快速提高临床生存能力！(-)理论精炼解释传统的针灸理论，从脏器、经络、气、血到生理基础，从疾病、穴位、综合征分化到临床思维。帮助你振兴过去积累的中医知识，真正用于临床实践和临床实践。(二)针法清晰郭氏针灸手法简单、清晰、可模仿。其轻针慢捻，意气合一的心法要诀分为揣穴催气rarr进针得气rarr慢针调气rarr滞针固气rarr气尽出针。通过学习，你会层层掌握。(三)高效学习。赠送专属笔记本:有郭老经典语录和你必须掌握的基本功；课程页面有课程学习指南，即使是小白也有学习方向。。帮你总结记忆:每一集课程都有相应的知识点回顾，郭的针灸歌帮你记住和使用，真正做到针不离手，公式不离口。middot在线师生互动：教孚老师莓月一次直播间答疑，以及一线临床资料带给您选程跌诊的体验。。激励你一起进步:参加郭氏针灸学生会，在学生群中讨论交流，积累基本功小打卡的进步。文章底部有课程目录和下载链接。课程大纲本课程包括妇科、痛证和偏瘫。1、妇科专题1．郭氏针灸治疗妇科疾病的特点2.女性生理:四脉与胞宫、天桂的生理基础与作用，气血对胞宫的生理作用3.病因病机:妇科疾病发生的原因及发展变化的机制4.疾病分论：痛经、闭经、多囊卵巢综合征、不孕、乳腺增生5.穴位精说:主穴，配六，经验穴6.病例分析：痛经、闭经、多囊卵巢综合征、不孕、乳腺增生7.妇科治疗从针灸公式分析8.郭氏针法总纲、手法讲解、手法演示、穴位讲解与演示9.答疑:郭廷英、郭帅老师答疑2、痛症专题1.疼痛总结:郭氏针灸治疗疼痛的特点和优点2.循经取穴:辨病证、辨经脉、辨穴3.同经对应:概念、适应症、使用要点、取穴法、案例4.头痛、牙痛、颈肩痛、胸痛、肋痛、腹痛、背痛、腿痛等5.从针灸公式分析疼痛治疗6.针法演示、穴位讲解和演示7.答疑3、偏瘫专题1．偏瘫总结：郭针灸治疗偏瘫的特点和优点2.头针法:理论基础、适应症、禁忌症、刺激区及主治作用、操作方法、病案分析3.体针法:中风和面瘫的辨证思路及选穴4.偏瘫分论：中风、面瘫、儿童脑瘫5.穴位精说:穴位解释、穴位分析、功能主治、操作方法6.针法演示，六位讲解演示7.答疑课程目录：郭氏针灸妙穴轻针治疗├01.了解郭氏针灸01我知道如何学好针灸02郭帅学习针灸必须这两点03学完可以帮我04针灸不难学05学生我带来的所有问题都解决了06为什么学妇科首选哲学病？07调带脉不仅能瘦腰_08疼痛两套想法一针治疗疼痛_09治疗疼痛远端取穴效更好10治瘫三妙头针11在针灸时间行走├02郭氏针灸文章集合01郭一针一针见效关键看怎么扎.df02一针见效背后的简单与深刻.df02一针见效背后的简单与深刻03一针止痛是针灸的责任.df03一针止痛是针灸的责任04针灸行医60多年的郭老说我保证知无不言言无尽.df04针灸行医60多年的郭老说我保证知无不言言无尽05用麦粒灸挑针治疗癌症的经验1.df06学医如练武内功招式两师1.df06学医如练武内功招式两师父106学医如练武内功招式两师207针灸有一种境界叫意气合一.df07针灸有一种境界叫意气合一107针灸有一种境界叫意气合一208特效穴从根治性乳腺增生开始108特效穴从根治性乳腺增生开始2.df08特效穴从根治性乳腺增生开始209行医60年平生无大技能针尖春秋.df09行医60年平生无大技能针尖春秋10照亮针灸盲区认知刷新疗效.df11秒穴轻针我想把60年的技能传给你1.df11秒穴轻针我想把60年的技能传给你111秒穴轻针我想把60年的技能传给你211秒穴轻针我想把60年的技能传给你312数据妇女病.df12数据妇女病13西医把针灸带进内分泌科.df14深入分析五输穴锁定五组特效穴.df14深入分析五输穴锁定五组特效穴15治疗疼痛治疗瘫痪治疗肿瘤送你三个锦囊.df15治疗疼痛治疗瘫痪治疗肿瘤送你三个锦囊16连牛皮癣都能治愈合谷穴？.df17惊喜和疗效点燃针灸之爱.df18捻针时咔嗒一声脱垂的子宫可以回应.df18捻针时咔嗒一声脱垂的子宫可以回应├04课程安排课程安排.df├05秒穴轻针治疗妇科01妇科临床大纲02郭廷英针灸速效的秘密03奇经八脉与胞宫04内脏气血与子宫05病因病机上06病因病机下07分享针灸临床经验08痛经09闭经10实际操作三阴交阳陵泉地机等11不孕症12多囊卵巢综合征13实际操作14乳腺增生15会阴穴实操16实际操作内关17实操针刺五步法18郭老答疑上19郭老答疑下20讲下主穴精21主穴精22常用配穴23经验配穴歌诀24痛经病例26病例闭经不孕27抓罐练功├06以前回答这里的问题059月14日答疑1030日直播答疑1130日直播答疑5直播答疑于月20日6月12日直播答疑7直播答疑于月17日8直播答疑于月28日直播9答疑直播于月14日直播├07秒穴针治痛01总结02同经相应原理03太阴阳明04同经相应少阴05与太阳相对应06通过相应的穴07同经相应病案08临床经验分享委中穴演示09随堂答疑10循经辩证头痛11牙痛12实操申脉风驰透刺13颈肩痛14颈肩痛下15答疑及实操16肘痛17胸痛18实际操作19肚腹痛20腰背痛21实际操作腹部减肥会阴穴22膝关节疼痛腿痛23实际演示24郭老答疑├08妙穴轻治偏瘫00三次学习改变我们的临床实践00头针治疗偏瘫礼能看到效果00治瘫3秒头针体针01偏瘫论头针概述02头针数据区及操作方法03头针精细讲座头针分区头模示范04头针分区真人演示头针手法操作05脑梗患者额头针数据演示06体针法07体针选穴随堂提问08体针精讲09真实患者体针治疗10真实患者舌针数据11郭老答疑12中风13面瘫14面针法面瘫病案15面针精讲16实际演示面针17小儿脑瘫18面部长针透穴19儿童脑瘫辩证治疗20郭老答疑21手下功夫，心中思念22穴位精(1)23穴位精(二)24穴位演示(上)(1)24穴位演示(上)25穴位精(三)26穴位精(4)27穴位演示(下)28穴位精(五)...

针灸的部位大图 面瘫针灸部位图解

作者：黄春林,邹旭出版社：人民卫生出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT心血管科专病中医临床诊治(第3版)试读：版权页图书在版编目（CIP）数据心血管科专病中医临床诊治/黄春林，邹旭主编.—3版.—北京：人民卫生出版社，2013（专科专病中医临床诊治丛书）ISBN978-7-117-18093-1Ⅰ.①心…Ⅱ.①黄…②邹…Ⅲ.①心脏血管疾病-中医学-临床医学Ⅳ.①R256.2中国版本图书馆CIP数据核字（2013）第216136号人卫智网www.imh.com医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网www.mh.com人卫官方资讯发布平台版权所有，侵权必究！心血管科专病中医临床诊治第3版主编：黄春林邹旭出版发行：人民卫生出版社有限公司人民卫生电子音像出版社有限公司地址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮编：100021E-mail：imh@mh.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2019年3月版本号：V1.0格式：moi标准书号：ISBN978-7-117-18093-1策划编辑：陈东枢责任编辑：孔烈打击盗版举报电话：010-59787491E-mail：WQ@mh.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。《专科专病中医临床诊治丛书》（第3版）编委会学术顾问：邓铁涛颜德馨路志正张学文吴咸中陈可冀王永炎总策划：吕玉波陈达灿总主编：罗云坚刘茂才陈志强副总主编：禤国维黄春林杨志敏邹旭张忠德卢传坚刘军黄燕李俊常务编委：（按姓氏笔画排序）王小云邓兆智冯维斌刘伟胜刘旭生刘金文刘森平许尤佳李达李云英杨海韵杨霓芝吴万垠邱波张梅芳范冠杰范瑞强林琳林定坤罗笑容黄健玲黄培新黄穗平葛志红詹宇坚蔡炳勤谭志健编委：（按姓氏笔画排序）王燕王立新王树声邓宏龙顺钦卢富华代喜平白建平白遵光包崑司徒红林刘敏池晓玲许银姬孙伟杜宝新李工李红毅李柳宁杨丽新杨荣源肖静吴占河吴焕林何军明何羿婷何德平宋苹张北平张海波张敏州陆华陈延陈海陈文勇陈秋雄林启展罗湛宾庞龙赵玲胡永珍夏纪严徐大基徐荣谦郭军唐咸玉黄学阳黄清明黄清春崔徐江庾慧梁凤鸣梁伟雄梁雪芳韩云程兰蔡业峰雒晓东廖月红黎小斌主编单位：广东省中医院编者单位：广东省中医院广州中医药大学第一附属医院广东省佛山市中医院广东省妇幼保健院广东省广州市中西医结合医院广东省江门市五邑中医院广东省东莞市常平医院上海中医药大学附属中西医结合岳阳医院江苏省中医院中国中医科学院西苑医院北京中医药大学附属东直门医院天津医科大学医学检验学院澳大利亚悉尼皇家亚历山大儿童医院成都中医药大学附属医院河北省廊坊市中医院河北石家庄平安医院出版者的话第3版为满足中医专科专病建设的需要，提高中医专科学术水平与临床疗效，促进中医专科专病建设保持可持续发展状态，我社于2000年组织编写了大型《专科专病中医临床诊治丛书》（15个分册），各分册均多次重印，后于2005年进行了修订再版（16个分册）。本丛书自问世以来，因其体例新颖，特色鲜明，内容丰富，资料翔实，重点突出，体现了科学性、实用性、系统性、先进性，得到了广大读者的好评，在中医界产生广泛影响，为推动中医专科建设产生了积极的促进作用，为发展中医药事业作出了贡献。本丛书自2005年第2版刊行至今已8年，在这8年中，医学科学又在不断发展，新理论、新技术、新疗法不断出现。为紧跟日新月异医学发展轨迹，把专科专病临床诊治的新进展、新成果介绍给读者，以满足各层次的专科临床医师、进修医师、临床医学研究生、本科生的临床需要；为进一步充分发挥中医药特色和优势，提高中医医院专科学术发展水平与中医医院核心竞争力，以适应我国中医药事业发展的需要，我们特将《专科专病中医临床诊治丛书》第2版进行修订。本次修订汲取丛书第2版的成功经验，进行适当补充、修改、完善和提高，力求使本书成为中医专科专病同类图书中具有较高的代表性、权威性、科学性、实用性和享有一定影响力的学术专著；成为中医临床工作者身边必备的具有品牌效应的中医参考书。本次修订的组织工作，在第2版的基础上对主编和编委进行部分调整。为保持本丛书的权威性和代表性，特邀请国医大师、院士及全国知名专家学者担任顾问或主审，邀请全国16家中医临床、科研、教学单位200余位专家参加了编写修订工作。各位专家长期从事中医临床、科研、教学工作，积累了丰富的临床经验，特别是对中医专科专病的实践和研究，具有较高的学术水平，既能传承和发挥中医药治疗专科专病的特色和优势，又勇于创新，在疑难病症的治疗方面取得了长足的进步，并赢得了广大患者的赞誉。各位专家治学严谨，厚积薄发，在编写修订过程中，搜集整理了古今中外大量丰富翔实的医学文献，根据自己长期的实践经验和学习研究心得，反复推敲，精益求精，力求全面科学地体现当代专科专病临床研究成果，充分发挥中医简、便、验、廉的特色，融汇中西，贯通古今，为广大读者提供高、新、精、效的专科专病学术专著。本次修订，在第2版基础上，仍保持16个专科分册，即呼吸科、心血管科、消化科、泌尿科、神经科、内分泌科与风湿病、血液科、肿瘤科、妇科、儿科、男科、外科、皮肤性病科、骨伤科、眼科、耳鼻喉科分册。在保持第2版总体框架的前提下对丛书栏目名称和设置进行部分调整，部分专科增加常见病种和中医优势病种；“评述”改为“评述与展望”，增加展望内容；“名医专家经验方”和“名医专家论坛”改为“名家名医经验方”和“名家名医论坛”，增选国医大师等名医名家医论和经验方，提高收选的权威性和代表性；删去“古籍精选”栏目，将古代医家经典论述融入正文之中；增设“循证参考”栏目，为临床医生提供有效性和较安全性的循证医学证据以指导临床实践；对西医及中医现代研究等相关内容进行精简、提炼和更新，充实了临床治疗方面的新成果、新方法、新技术；在保持“难点与对策”栏目内容新颖、实用的同时，进一步充实并强化了“对策”方面的内容，给出解决难点的措施与建议。本丛书从第1版到本次修订，经历十余年。在此期间，中医专科专病建设发生了深刻变化，中医医院重点专科（专病）发展势头良好，中医药服务能力和自主创新能力明显增强，中医药特色与优势得到进一步发挥，显示出良好的社会效益和经济效益，中医专科专病建设已成为中医药发展的一个重要方向。因此，《专科专病中医临床诊治丛书》的出版和修订，恰逢其时，满足了中医专科专病建设发展的需要。经过3次修订，全书框架体例更加科学合理，全书内容日臻成熟和实用。特别是一些新颖而富有创意的栏目深受广大读者的欢迎，如“难点与对策”、“经验与体会”、“循证参考”、“评述与展望”等栏目，体现了作者多年临床经验与独到的学术见解；“医案精选”、“名家名医经验方”、“名家名医论坛”，荟萃了名家名医临床实践的精华；“现代研究”等则反映了当代医学发展的最新成果。诚然，中医专科专病建设，是当前继承、发扬中医药特色和优势，并勇于创新的一项伟大工程，也是发展中医药事业的一项长期的重要任务。我们将秉承全心全意为广大读者服务、为中医药事业发展服务的宗旨，热切期盼本丛书的修订再版，为把专科专病建设提高到一个新的水平、为中医专科专病人才的培养、为中医药事业的振兴和发展、为人类健康保健事业作出积极的贡献。人民卫生出版社2013年7月王序提高中医药临床疗效，是创新发展中医药事业的核心内容。中医药学作为一门源于临床实践的科学，其理论和诊疗技术都是从临床实践中总结形成并不断创新发展的，临床实践是创新发展的源泉，临床疗效则是检验创新成果的试金石。近年来，我们大力开展中医临床研究基地和重点专科专病建设，促进临床与科研相结合，不断提高临床疗效，以更好地发挥中医药在防病治病方面的优势，提高中医药在维护健康和促进经济社会发展中的贡献率。广东省中医院是我国最早建立、规模最大的中医医院之一。多年来，广东省中医院在中医内涵建设和优势病种临床研究方面做了大量工作，取得了显著成绩。2000年组织全院专家学者编写了一套《专科专病中医临床诊治丛书》，既突出了中医特色，又紧跟现代医学进展，受到了好评。这套丛书此次为第三次修订，在前二版基础上，更加突出了构建现代临床疗效评价体系，有利于更好地指导临床实践。相信这套丛书的修订出版，能够为做强做大中医优势病种、提高临床疗效，促进中医临床研究基地建设和中医医疗机构内涵建设发挥积极作用，故乐为之序。2013年9月25日邓序过去的半个多世纪以来，我们对传统文化的批评过了头，中医一再受到波及，曾一度落入低谷。所幸民众已经逐渐认识到：中医学是中华文化的瑰宝，中西医应当互补，互相不能取代，经历一二百年可能会走到一起，这是历史发展的必然规律。我曾经提出一个口号“中华文化与世界文化双向接轨”，简称为“与世界双向接轨”，而不是我们单方面的接轨。中医界要有信心、有志气、有骨气、有智慧、有能力，去创造中医事业的美好未来。然而就目前来看，中医界的现状还是不太乐观，中医临床、科研西化的倾向还很明显，我们还没有形成自己的临床科研评价体系，很多情况下要照搬西医的评价体系和研究方法，离“自立自强”还是有差距的。其实，历史上中医也有过实验研究。晋唐时代，医生为了观察黄疸症状的变化，逐日用白布浸染病人小便后晾干，加以比较就可以知道每日黄疸病情的进退；8世纪陈藏器关于脚气病的病因，认为本病与食白米有关……应该说，中医有很多创造是走在世界前面的。我认为，对科研的理解，不能局限于动物实验一途，不能说不搞实验的中医就不是科学研究，临床研究也一样是科研，而且是更重要的科研！回顾一下中医学的发展历史，凡是做出卓越成就的中医学家，都是通过大量的、细致的临床研究而获得成功、推动中医学术发展的。众所周知的汉代名医张仲景，被称为“医圣”，他的主要著作《伤寒杂病论》，可以说就是他的科研成果。这一科研成果是从哪里来的？从临床中来！张仲景的科研方法，用他本人的话来说是“勤求古训，博采众方”。在前人的基础上，结合自己的临床实践，上升为理论，确立“以脏腑论杂病”和“以六经论伤寒”两大临床辨证系统，这使中医临床医学有了一个完整的学术体系。到今天我们还要深入学习《伤寒论》和《金匮要略》的理、法、方、药，可见其影响深远。张仲景的科研就是临床科研，这种方法过时了吗？落后了吗？我看一点也不落后，至今仍然有效地指导我们的实践，至今仍未被超越。清代的温病学家吴鞠通，他留给后人的研究成果是一本《温病条辨》。这本书是怎么来的呢？他在《自序》中说：“……采辑历代名贤著述，去其驳杂，取其精微，间附己意，以及考验，合成一书。”可见他的研究方法主要是文献的汇总，但这种汇总不是简单的抄袭，而是在他自己的“三焦辨证”理论框架中，经巧妙剪裁而成，这其中的取舍，又离不开他的临床心得。这种文献的汇辑、总结提高，也是中医的科研方法之一，至今仍然是先进的，孔子说“温故而知新”，温故一样也能出新——创立新的学说。上面只是其中的代表，可以说，历代在中医学术上做出巨大成就的医家，无不是在继承的基础上创新的。因此，大家不要忽视继承，不论是临床经验的继承、还是文献的继承，都是基础。“万丈高楼平地起”，没有坚实的基础，学术大厦将经不起任何的风吹雨打。当然，我们不仅要继承前人的成果，还要重视整理、继承当代人的研究成果，不能厚古薄今。在这方面，广东省中医院迈出了可喜的一步。这所有着80年历史的中医院，有“南粤杏林第一家”之美誉。曾于2000年集全院专家之力，并与国内名校、名中医院之临床专家合作，编写了一套《专科专病中医临床诊治丛书》。该书既继承几千年来之学术传统，又总结近、现代中医名家之先进经验与理论，辅以西医之诊断治法，务求达到理论联系实际，实事求是，是一套能指导临床实践、提高中医临床水平、内容丰富而又新颖的著作。丛书出版后，数次重印，好评如潮。这套丛书自2005年第2版刊行至今已有8年，在这8年中，医学科学不断发展，新理论、新技术、新疗法不断出现，为紧跟日新月异的医学发展轨迹，把专科专病临床诊治的新进展、新成果介绍给读者，更是为了发挥中医药特色和优势，提高中医医院专科学术发展水平，促进中医事业发展。广东省中医院的领导和专家决定将这套丛书进行第3版修订。此次修订，吸取了前2版编写成功经验，在保持第2版特色的基础上，全面系统收集、总结、整理、研究中医专科专病治疗规律，遵循科学依据，准确地运用所能获得的最好的研究证据来确定对专科专病实施最有效的治疗，因此内容更加丰富、更加实用、更加完善。在形式上增加了“循证参考”和“评述与展望”栏目，更突出了先进性和前瞻性，真正做到了“传承古今，融汇中西”！这套丛书凝聚了广东省中医院和国内知名中医院各位专家学者的心血。丛书的一次次修订，体现了他们善于吸收古人和当代的先进成果、不断进取的精神，中医事业的发展正需要这种精神。相信第3版丛书将为中医医、教、研工作做出更大的贡献，故乐为之序。2013年5月再版前言本丛书自2005年第2版刊行至今已8年，在这8年中医学科学又在不断发展，新理论、新技术、新疗法不断出现，为紧跟日新月异医学发展轨迹，把专科专病临床诊治的中西医新进展介绍给读者，同时以提高临床疗效为核心，突出中医特色与优势，力求反映当代专科专病中医临床诊治水平。我们拟对本丛书进行适当的补充、修改、完善和提高，并予再版。本版在保持原版总体框架的前提下进行修订。仍沿用第2版分为16个专科专病分册：呼吸科、心血管科、消化科、泌尿科、神经科、内分泌科与风湿病、血液科、肿瘤科、妇科、儿科、男科、外科、皮肤性病科、骨伤科、眼科、耳鼻喉科。部分专科增加常见病种和中医优势病种，如皮肤性病科增加“特应性皮炎”，泌尿科增加“尿酸性肾病”，妇科增加“异位妊娠”和“卵巢早衰”等。每个分册又以西医病名为纲，以增加中西医之间的接触点、亲和力。每个疾病内容包括概述、病因病机、临床表现、实验室和其他辅助检查、诊断要点、鉴别诊断、治疗、医案精选、名家名医论坛、难点与对策、经验与体会、预后与转归、预防与调理、现代研究、评述与展望15大部分。其中“概述”、“临床表现”、“实验室和其他辅助检查”、“诊断要点”、“鉴别诊断”着重更新补充了本病目前最新的西医诊断标准、临床特点，有重要的参考价值。作为核心的“治疗”部分，分辨证治疗、其他治疗、西医治疗、名家名医经验方等，外科补充了“手术治疗与围手术期处理”，使辨病与辨证相结合，尽量使中、西医两种思维模式在临床实践中达到某种程度的协调，切实反映现代中医治疗的实际情况。同时部分病种在“治疗”部分增加了“循证参考”，以冀能对临床以及科研工作起到一定的启发作用。在编写体例上，在第2版基础上删去了“古籍精选”，丰富了“名家名医论坛”等内容，着重突出著名中医药专家尤其是国医大师们关于该病的学术见解和临床经验，体现了“继承不泥古，发扬不离宗”的精神，供后学者学习和借鉴，提高临床实用性。“现代研究”包括了中西医最新观点、新理论和临床、实验室研究成果，反映了多学科的交叉、沟通、渗透，以期充实中医专科专病的研究思路、方法和手段。本丛书颇具特色的内容是“难点与对策”、“经验与体会”、“评述与展望”，这几部分着力对中医诊治过程中有关难点、重点问题做了讨论，分析评价了该病的中医药治疗特色及中、西医各自的优势与不足，主要阐述一些目前诊治中存在的问题或尚不成熟但有发展趋向的观点，以期起到抛砖引玉的作用，期待广大医务工作者进一步拓宽思路，深入研究。本丛书在修订过程中，参考了大量的国内外文献，书中所引述的各类医学文献的一些内容，为了体例统一和方便阅读，对原文作了一些删改，敬请原著者谅解，并向原著者致以崇高的敬意和衷心的感谢！本书较第1版、第2版的编写更贴近临床，并更具科学性、实用性和可读性，加大了内容的深度和广度，适合于中医及中西医结合临床医师和医学生深入阅读和临床参考，也可作为培养专科专病人员的辅导读物。期望本书的再版能为广大的临床和科研工作者及读者提供有益的参考。本丛书涉及面广，疾病的诊疗又非常复杂，书中如存有错漏之处，敬请广大读者批评指正。本套丛书第1版、第2版的作者为本版的编写工作提供了良好的基础，部分原作者由于工作变动，未能参加本版的编写工作，在此表示衷心感谢！《专科专病中医临床诊治丛书》编委会2013年7月编写说明《心血管科专病中医临床诊治》是一部从中医专科专病角度出发，以全面、详细反映关于心血管专病诊治的学术思想和临床经验、中西医临床诊疗、中医现代研究进展等为主旨的专著。自2000年9月第一次出版发行，并于2004年修订出版以来，受到了广大读者的欢迎，得到了同行的好评，并荣获全国优秀科技图书康莱特奖。本书自第二版刊行至今已8年，几年来随着医学科技的进步，循证医学的深入开展，不断有里程碑式的大型临床试验结果及具有突破性的实验室研究结果发表，一些观点和临床治疗手段得到了更新，因此有必要在第2版的基础上加以完善，在继承、发扬祖国传统医学的基础上，紧紧追随现代医学发展的步伐，以提高心血管专科专病的中医临床诊疗水平。本书涵盖广泛，论述细致，内容丰富。此次再次修订，力求在保持原有编写风格的同时，以着笔于中医临床为主，进一步提高实用性与先进性。因此，我们根据2004年以来中西医学在心血管疾病的诊断、治疗等方面的研究新进展进行总结，对难点与对策、经验与体会、现代研究等部分内容进行相应修订。此外，针对糖尿病与心血管病关系密切，故新增糖尿病性心脏病一章。希望能对从事中医及中西医结合的内科医师、心血管医师、广大基层医务人员、进修医师、实习医师、高年级医学生、研究生提供一定的参考和指导。本书作为“专科专病中医临床诊治丛书”的重要组成部分，在编写过程中，得到了许多专家教授和人民卫生出版社的支持帮助，在此表示衷心感谢。由于本书涉及内容广泛，加之心血管疾病研究进展迅速，笔者经验水平有限，故本书难免存在不当与错误之处，敬请各位专家和同道不吝指正。编者2013年5月心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是因粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，影响冠状动脉循环的一种心脏病。根据其临床表现特点又可分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心律失常与心力衰竭、猝死。心绞痛是冠心病的特征性表现，亦为临床常见类型，故本章讨论心绞痛。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，是冠心病最主要和最常见的类型。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，经休息或用硝酸酯制剂后往往迅速消失。劳累、情绪变化、饱食、受寒、阴雨天气、血压升高等为心绞痛发作的常见诱因。本病多见于男性，发病年龄多在40岁以上，女性多发生于绝经期前后。据统计，2008年中国城市居民冠心病患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较前有较大幅度升高。心绞痛属于中医学的“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”等范畴。病因病机（一）中医中医学认为本病的发生与年老肾虚、饮食不节、情志失调、寒邪侵袭、劳逸失度等因素有关。其病位在心，与心、肝、肾、脾诸脏的盛衰相关，多属本虚标实之证，常在心气、心阳、心血、心阴不足或肝、脾、肾失调的基础上，兼夹痰浊、气滞、血瘀、寒凝等病变，产生不通则痛与不荣则痛的表现。1.病因（1）年老肾虚：中年以后，肾气渐虚。因肾为先天之本，肾虚后其他脏腑也出现衰退，导致脏腑功能失调。肾阳虚衰无以温煦脾阳，而脾运化无权，营血虚少，脉道不充，血液运行不畅，以致心失所养，心阳不振，心气不足，血脉失于温运，痹阻不畅；或心肾阳虚，阴寒痰饮乘踞阳位，阻滞心脉；肾阴虚不能滋养五脏之阴，肾水不能上济于心，心阴不足，心火燔炽下汲肾水，则阴伤气耗，心脉失于充养而运行滞涩，或阴虚火旺，灼津为痰，痰瘀痹阻，皆可致胸阳不运，心脉阻滞而发生本病。（2）饮食不节：嗜食肥甘厚味、酒烟辛香之品，损伤脾胃，脾失健运，聚生痰湿，湿郁化热，热耗津液，熬液成痰。痰阻脉络，上犯心胸清旷之区，清阳不振，气机不畅，心脉痹阻，或痰阻脉络，气滞血瘀，胸阳失展而成心痛。（3）七情所伤：忧思恼怒，可致心肝之气郁滞，气机不利，血脉运行不畅，胸阳不振，肝失条达，疏泄失常，发生不通则痛；或长期伏案，喜静少动，使脾失健运，痰湿内生，痰阻脉络，气血运行受阻，致使气结血凝，发生胸痛；或气滞血瘀；或因脏腑亏损，元气亏虚，气虚推动血液无力，血液停留而瘀滞不行，均可发生瘀血而导致本病。（4）寒暑犯心：素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，血行不畅，胸阳失展，心脉痹阻，不通则痛。偶尔或因酷暑炎热，犯于心君，耗伤心气，亦每致血脉运行失畅而心痛。故病者常于气候突变，特别是遇寒冷时，易猝然发生本病。（5）劳逸失度：过劳包括劳力过度、劳神过度和房劳过度，《素问·举痛论》曰：“劳则气耗”，过劳则耗气伤阴，络脉失养；《素问·宣明五气》曰：“久卧伤气”，过度安逸则气血运行不畅，络脉瘀滞，均可致胸痹心痛。明代医家对于心痛的劳逸病因比较重视，刘纯在《玉机微义》中记载：“亦有病久，气血虚损，及素作劳羸弱之人患心痛者，皆虚痛也。”过劳则气阴两伤，久病者气血虚损，心气不足，血不养心，则心痛作矣。2.病机胸痹心痛的病机关键在于阳微阴弦，心脉闭阻，血行不畅，其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系。心主血脉，与肝之疏泄、脾之运化、肾藏精主水等密切相关。病性有虚实两方面，常常为本虚标实，虚实夹杂，虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚，尤以气虚、阳虚多见；实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀，并可交互为患，其中又以血瘀、痰浊多见。但虚实两方面均以心脉痹阻不畅，不通则痛为病机关键。上焦阳虚，功能减弱，直接影响血液循环，不通则痛，呈现胸痹心痛症状；或因长期精神紧张，思虑太过，致使心肝气机阻滞，气机不畅，气滞血瘀，而致心脉痹阻，不通则痛；或因饮食不节，过食肥腻；或酗酒好饮，以致脾胃受损，纳运失常，痰湿内生，阻塞心脉，影响气血运行，不通则痛；或因年老体衰，肝肾阴血已伤，日久阴损及阳，心阳不振，每易导致心脉瘀塞不畅，加之气血渐衰，气虚不能行血，血瘀脉阻，不通则痛。或因本已阳虚而又外感寒邪，阴寒内盛，气血凝滞，心脉不通，亦可发生疼痛。以上各种原因相互影响，又可导致痰浊内生，气滞血瘀，心脉痹阻或气血运行不畅，不能供养于心，而致心胸作痛。以上病因病机可同时并存，交互为患，病情进一步发展，可见下述病变：瘀血闭阻心脉，心胸猝然大痛，而发为真心痛；心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，而表现为心动悸、脉结代，甚至脉微欲绝；心肾阳衰，水邪泛滥，凌心射肺而为咳喘、水肿，多为病情深重的表现，要注意结合有关病种相互参照，辨证论治。（二）西医当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌暂时的、急剧的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。本病的病因是动脉粥样硬化，但目前对动脉粥样硬化的发生原因还不完全清楚。通过流行病学和实验研究，认为与年龄、性别、体重、血压、吸烟、血清脂质异常、糖耐量异常、性格急躁、精神紧张、CHD家族史、同型半胱胺酸升高、胰岛素抵抗、纤维蛋白原升高等因素有关。动脉粥样硬化的发病机制有三种主要学说，即脂肪浸润学说、血栓原学说和内膜损伤学说，其实三者之间互相关联、互相影响。目前认为动脉粥样硬化是多种因素作用导致动脉壁内皮细胞损伤而发展的结果。内皮损伤后可表现为多种的内皮功能紊乱，如干扰内膜的渗透屏障作用，改变内皮表面抗血栓形成的特性，增加内膜的促凝血特性或增加血管收缩因子或血管扩张因子的释放。此外，维持内皮表面的连贯性和动脉中内皮细胞正常的低转换率，对维持体内自身稳定状态非常重要，一旦内皮转换加快，就可能导致内皮功能发生一系列改变，包括由内皮细胞合成和分泌的物质如血管活性物质、脂解酶和生长因子等的变化，因此内皮损伤可引起内皮细胞许多功能的改变，进而引起严重的细胞间相互作用并逐渐形成动脉粥样硬化病变。动脉粥样硬化病变的形成经历了三个基本的生物学过程：内膜平滑肌细胞、各种巨噬细胞及T淋巴细胞的局部迁移、堆积和增殖；堆积的平滑肌细胞在各种生长调节因子的作用下合成较多的细胞外基质，包括弹力蛋白、胶原、蛋白聚糖等；脂质在巨噬细胞和平滑肌细胞以及细胞外基质中堆积，最终内膜增厚、脂质沉积形成动脉粥样硬化病变。冠脉病变的严重程度，主要取决于斑块的稳定性，与斑块的大小无直接关系。不稳定斑块具有以下特征：脂质核较大，纤维帽较薄，含大量的巨噬细胞和T淋巴细胞，血管平滑肌细胞含量较少，加之在血流动力学改变的情况下，粥样斑块容易出现松动、裂纹或破裂，使斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流中，引起血小板在受损表面黏附、活化、聚集，形成血栓，导致病变血管完全性或非完全性闭塞。心肌由于不断地进行节律性收缩，对氧的需求量很大，对血流中氧的摄取率远高于其他组织器官。当心肌需氧量增大时，主要是通过提高冠状动脉血流量来增加供血，而冠状动脉的固有狭窄限制了血液供应能力，则导致缺血缺氧。各种原因如吸烟、神经体液调节障碍等，引起冠状动脉痉挛，或突然发生循环血流量减少，如休克、心动过速等，使冠状动脉血流量突然降低，也可导致心肌血液供给不足。临床表现（一）稳定型心绞痛1.性质呈压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非“绞痛”。少许患者可表现为烧灼感、紧张感或呼吸短促，伴咽部不适。2.部位常位于胸骨或附近，也可发生在上腹至咽部之间。对于疼痛或不适感分布的范围，患者常需用整个手掌或拳头来描述，仅用一手指的指端来指示者极少。3.持续时间1～15分钟，常为3～5分钟。4.诱发因素以体力劳累为主，其次为情绪激动。平地快步走、饱餐后活动、用力大便、暴露于寒冷环境、进食冷饮、情绪激动等均可诱发。5.含服硝酸甘油1～2分钟可缓解。6.根据心绞痛的严重程度及其对体力活动的影响，加拿大心脏协会（CCS）将稳定型心绞痛分为4级：Ⅰ级：日常体力活动不引起心绞痛。通常的步行或上楼并不引起心绞痛发作，但可发生于强烈或长时间的劳力情况下（指工作或体力活动）。Ⅱ级：日常体力活动轻度受限。心绞痛发生于快速步行或上楼、上坡，餐后步行或上楼，或者在寒冷情况下，顶风逆行时，情绪激动时，或醒来时的最初几小时内。平地行走两个街区，或常速情况下上相当于3楼以上的高度能诱发心绞痛。Ⅲ级：日常体力活动明显受限。心绞痛发生于平地行走1～2个街区，或以平常的速度上3楼。Ⅳ级：轻微体力活动均可引起心绞痛发作，严重者甚至休息时也会发生心绞痛。（二）不稳定型心绞痛1.性质典型的心绞痛呈发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感，可反射至左肩、下颌等，呈间断性或持续性，可伴汗出、恶心、呼吸困难等。不典型表现为牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。2.特征（1）静息时或夜间发生心绞痛常持续20分钟以上；（2）新近发生的心绞痛（病程在2个月内）且程度严重；（3）近期心绞痛逐渐加重（包括发作的频率、持续时间、严重程度和疼痛所放射到的部位。3.根据不稳定型心绞痛发生的严重程度和临床环境，可将不稳定型心绞痛作以下分级（Brauwald分级）Ⅰ级：初发的、严重或加剧性心绞痛。发生在就诊前2个月内，没有静息时疼痛。每日发作3次或3次以上，或者稳定型心绞痛患者心绞痛发作更频繁或更严重，持续时间更长，或诱发体力活动的阈值降低。Ⅱ级：静息型亚急性心绞痛。在就诊前1个月内发生过一次或多次静息性心绞痛，但近48小时内无发作。Ⅲ级：静息型急性心绞痛。在48小时内有一次或多次静息性心绞痛发作。A级：继发性不稳定型心绞痛。在冠状动脉狭窄的基础上，同时伴有冠状动脉血管床以外的疾病引起心肌氧供和氧需之间平衡的不稳定，加剧心肌缺血。这些因素包括：贫血、感染、发热、低血压、快速性心律失常、毒性弥漫性甲状腺肿、继发于呼吸衰竭的低氧血症。B级：原发性不稳定型心绞痛。没有可引起或加重心绞痛发作的心脏以外的因素，并且病人2周内没有发生过心肌梗死。这是不稳定型心绞痛的常见类型。C级：心肌梗死后不稳定型心绞痛。在确诊心肌梗死后两周内发生的不稳定型心绞痛。约占心肌梗死病人的20%。（三）常见并发症心绞痛的常见并发症有心律失常、心力衰竭，严重者可发生急性心肌梗死。实验室和其他辅助检查（一）心电图ST-T波动态变化是最有诊断价值的心电图表现：症状发作时可记录到一过性ST段改变（常表现2个或以上相邻导联ST段下移≥0.1mV），症状缓解后ST段缺血性改变改善，或者发作时倒置T波呈“伪正常化”，发作后恢复至原倒置状态更具有诊断意义，并提示有急性心肌缺血或严重冠脉疾病。患者出现症状时应再次记录心电图，且需与无症状时或既往心电图对比，注意ST-T波的动态变化。反复胸痛的患者，需进行连续多导联心电图监测，才能发现ST-T波变化及无症状性心肌缺血。静息时心电图在正常范围可考虑进行活动平板运动等心脏负荷试验以明确诊断。（二）实验室检查胆固醇及低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白水平降低，载脂蛋白AoA水平低而AoB水平高于健康人。血小板聚集性增高，血浆TXB2水平增高，而6-Keto-PGFIa/TXB2降低，尤以不稳定型心绞痛患者明显。肌酸磷酸肌酶及其同工酶、肌钙蛋白可升高。（三）X线心影增大，尤其合并高血压或心功能不全时明显。主动脉屈曲延长，有时有肺淤血等表现。（四）动态心电图（Holter监测）可以24小时连续记录心电图，观察缺血发作时ST-T改变，有助于诊断、观察药物治疗作用及有无心律失常。（五）超声心动图超声心动图检查可发现缺血时左心室射血分数（LVEF）减低和心肌节段性运动减弱，甚至消失。负荷超声心动图的阴性预测值较高。（六）冠脉CT、MR用于了解冠状动脉硬化及阻塞程度，并通过相关数值评估粥样硬化斑块的性质。（七）冠状动脉造影及左室造影用于诊断和冠状动脉手术前检查。测定冠状动脉狭窄或阻塞部位与范围、阻塞远端血管和侧支循环、左心室功能、是否有室壁运动异常或室壁瘤形成等。诊断要点（一）病史与症状根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立心绞痛的诊断。根据疼痛的病史、部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式，进一步确定心绞痛的分型分级诊断。（二）体征通常患者无明显阳性体征，当有下列体征时有助于诊断。心前区痛伴心率加快和血压升高；心前区痛伴新加强的第四心音；心前区痛伴新的短暂的心尖部收缩期杂音；心前区痛伴第二心音逆分裂，症状缓解后消失。（三）辅助检查各种辅助检查可为心绞痛的诊断提供客观依据。冠状动脉急、慢性缺血时，心电图通常可出现ST段和T波的改变；普通心电图未见明显异常者，可做运动负荷心电图和动态心电图检查；冠状动脉造影能够显示冠状动脉血管各个分支，了解其解剖的详细情况及侧支循环状况，确定冠状动脉病变部位和程度，被称为诊断冠心病的金标准；超声心动图及冠脉CT、MR等检查也可为诊断提供帮助；此外，心肌标志物（如CK、CK-MB、cT）也可不同程度升高。注：血管痉挛性心绞痛多发生于休息时和日常活动时，与劳累、精神紧张无关，较一般心绞痛症状重、持续时间长，呈周期性发作，休息后未能缓解，含服硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解；心电图或运动平板试验提示心肌缺血，发作时痉挛处的冠状动脉管腔完全闭塞或次全闭塞，远端不显影或显影迟缓，经硝酸甘油或硝苯地平冠状动脉内推注后可使痉挛解除。结合病史和临床特点、相关检查结果可确诊。鉴别诊断（一）急性心肌梗死本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含服硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及心肌损伤标志物（肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸磷酸肌酶）增高，红细胞沉降率增快。（二）肋间神经痛本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。（三）肋软骨炎肋软骨炎的主要症状为局部疼痛，痛点较为固定，咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨，其次是右侧第二肋软骨以及第三、四肋软骨。表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。受累的软骨膨隆、肿大，有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。（四）食管病变一般表现为胸骨后疼痛，以进食后、平卧时为甚，呈烧灼感、针刺感，部分患者可伴食管异物感，甚至出现吞咽困难。（五）心脏神经官能症病人常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛，病人常喜欢不时地深吸一大口气或做叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，做轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含服硝酸甘油无效或在十多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。（六）其他疾病引起的心绞痛严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎、心肌桥引起冠状动脉狭窄或闭塞、肥厚型心肌病等均可引起心绞痛，根据其临床表现及相关检查可以鉴别。治疗冠心病心绞痛的治疗应本着“急则治标”、“缓则治本”的原则，在发作期主要选用有速效止痛作用之药物以迅速控制病情，缓解心痛，必要时行侵入性治疗方法；而在缓解期则重在根据不同证型予以补气养阴、活血化瘀、疏通心脉等治疗，并针对与发病有关的危险因素采取综合性防治措施，控制或消除危险因素，以预防和减少心痛的发生。但对于严重心痛者，应及时采用中西医结合治疗控制病情，以免发展为心肌梗死。（一）辨证治疗本病主要症状是胸痛、胸闷、心悸、短气等，但部分危重病者可以无痛或仅出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝或脉涩结代等厥脱表现。在发作期必须做出及时处理以缓解心痛，缓解期则予辨证施治，常以攻补兼施为原则，以减少乃至控制心绞痛发作。1.发作期的治疗心绞痛发作时舌下含化麝香保心丸、速效救心丸等缓解疼痛。2.缓解期的治疗（1）心脉瘀阻证候特点：心胸剧痛，如刺如绞，部位固定，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉涩或结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。推荐方剂：血府逐瘀汤加减。基本处方：当归10g，生地黄15g，桃仁12g，红花8g，枳壳12g，桔梗10g，赤芍15g，柴胡12g，川芎10g，牛膝12g，甘草6g。每日1剂，水煎服。加减法：若兼胁痛者加郁金15g、延胡索18g以增强疏肝理气止痛之力；若兼心气阴不足者加太子参10g，麦冬15g益气养心；若兼心烦失眠者加酸枣仁15g、夜交藤20g安神助眠。（2）气滞心胸证候特点：心胸满闷，疼痛阵发，痛有定处，喜叹息，遇情志波动时容易诱发或加重，常伴胃脘胀闷，嗳气则舒。舌苔薄或薄腻，脉弦细。治法：疏肝理气，活血通络。推荐方剂：柴胡疏肝散加减。基本处方：陈皮10g，柴胡15g，川芎10g，香附15g，枳壳12g，芍药12g，丹参20g，延胡索15g，炙甘草5g。每日1剂，水煎服。加减法：若兼血瘀，心痛甚者，合丹参饮、失笑散；肝气不舒，郁而化热，可加栀子10g、牡丹皮10g。（3）痰浊痹阻证候特点：胸闷如窒而痛，痛引肩背，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，或伴咳嗽，咯吐痰涎，伴倦怠乏力，纳呆便溏，舌苔浊腻，脉象弦滑。治法：通阳泄浊，化痰开胸。推荐方剂：瓜蒌薤白半夏汤加减。基本处方：瓜蒌15g，薤白15g，法半夏12g，陈皮10g，茯苓15g，枳实15g，胆南星12g，生姜3片，甘草6g。每日1剂，水煎服。加减法：若兼阳虚有寒者，加熟附子（先煎）12g、肉桂（焗服）3g助阳散寒；兼心脉瘀阻者，加丹参20g、三七末（冲服）3g活血通脉；若痰郁化火者，加黄连9g、天竺黄15g清热除痰；若痰热伤津，加生地黄10g、麦冬10g、沙参10g养阴；若痰扰清窍眩晕者加天麻12g、石菖蒲12g定眩止晕。（4）寒凝心脉证候特点：胸痛彻背，感寒痛甚，心悸气短，面色苍白，四肢厥冷，冷汗自出，口淡不渴或吐清涎，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉象沉迟。治法：温通心阳，散寒止痛。推荐方剂：瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤加减。基本处方：瓜蒌15g，薤白15g，当归15g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，通草10g，白酒30ml。每日1剂，水煎服。加减法：若兼血瘀心脉痛剧者，加丹参20g、三七末（冲服）3g活血通脉；若阴寒极盛，加高良姜10g、乌头10g（先煎）散寒温通；若兼气虚者加人参15g补益心气。（5）气阴两虚证候特点：胸闷隐痛，时发时止，心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，少气懒言，面色少华，易汗出，舌偏红或有齿印，脉细数或结代。治法：益气养阴，通脉止痛。推荐方剂：生脉散合炙甘草汤加减。基本处方：太子参10g，麦门冬15g，五味子6g，炙甘草10g，桂枝9g，生地黄15g，阿胶（烊化）15g，大枣15g。每日1剂，水煎服。加减法：心血虚明显者，可加当归12g、川芎10g、白芍12g，以补心血；心烦不眠者，可加酸枣仁18g、夜交藤20g以宁心安神；心胸翳痛明显者加丹参18g、三七末（冲服）3g活血通络；心脾两虚者，可加茯苓10g、半夏10g健脾和胃。（6）心肾阴虚证候特点：胸闷胸痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干，大便秘结，舌红少苔或无苔，脉象细数。治法：滋阴补肾，养心安神。推荐方剂：左归饮合天王补心丹加减。基本处方：山茱萸12g，熟地黄18g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，五味子6g，当归10g，麦门冬15g，天门冬15g，酸枣仁15g，柏子仁12g，丹参15g，炙甘草10g。每日1剂，水煎服。加减法：心胸翳痛明显者加丹参18g、三七末（冲服）3g活血止痛；心气虚弱者加人参10g补气养心；腰痛者加续断15g、杜仲15g固肾强腰；虚火上扰眠差者可合黄连阿胶汤。（7）心肾阳虚证候特点：心胸疼痛，气短乏力，自汗，形寒肢冷，面色苍白，四肢欠温，或见唇甲青紫，舌淡苔白，脉沉微或迟缓无力。治法：补气助阳，温通心脉。推荐方剂：参附汤合右归饮加味。基本处方：人参（另炖）15g，熟附子（先煎）12g，肉桂（焗服）3g，鹿角胶10g，熟地黄15g，山药15g，山茱萸15g，枸杞子10g，菟丝子15g，杜仲10g，当归10g。每日1剂，水煎服。加减法：若兼血瘀心痛者，可加丹参20g、三七末（冲服）3g活血通脉；若阳虚不能治水，水饮上凌心肺，加黄芪20g、茯苓20g、猪苓18g、防己10g利水消肿；若阳损及阴，阴阳两虚，可加麦冬15g，五味子10g养阴。（二）其他治疗1.中成药（1）复方丹参滴丸：活血化瘀、理气止痛，适用于血瘀心脉之心痛。每次10粒，每日3次。（2）通心络胶囊：益气活血、通络止痛，适用于气虚血瘀阻络之心痛。每次2～4粒，每日3次。（3）麝香保心丸：芳香温通、益气强心，适用于心气虚弱、心脉不通之心痛，每次含服或吞服1～2粒。（4）速效救心丸：益气活血、化痰通络，适用于痰浊瘀血痹阻心脉之胸痹心痛，每日2次，每次含服或吞服4～6粒。（5）丹红注射液：活血化瘀、通脉舒络，适用于瘀血闭阻之胸痹心痛；每次2～4ml肌内注射或每次20～40mg加入5%葡萄糖注射液100～250ml静脉滴注，每日1～2次。（6）灯盏花素注射液：活血化瘀、通络止痛，适用于瘀血阻络之胸痹心痛；每次5ml肌内注射或10～20ml加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每天1次。2.针灸辨证分型：气滞血瘀、心阴亏虚、心阳不振、痰湿中阻、寒凝心脉。取穴：内关、心俞、膻中、通里、足三里、间使。手法：每次选用4～5穴，轮流使用，连续治疗10次后可停针数日，再行治疗。对心阳不振，寒凝心脉者可用灸法。加减：气滞血瘀配膈俞、阴郄；心阴亏虚配阴郄、太溪、三阴交；心阳不振配命门（灸）、巨阙；痰浊中阻配中脘、丰隆；寒凝心脉配关元（灸）、气海（灸）。3.穴位敷贴（1）心绞痛宁膏：每次2帖，贴敷心前区，24小时更换1次。（2）麝香心绞痛膏：外敷心前区痛处与心俞穴。（3）补气活血软膏：将软膏敷贴于胸骨的左缘及左第二肋间以下6cm×6cm的范围，每次5g，1日2次，15天为1个疗程。4.耳针可选心、皮质下、交感区等穴埋针或埋豆，自行按压刺激，亦可达到缓解疼痛的目的。5.推拿按摩以拇指或手掌按揉心俞、膈俞、厥阴俞、内关、间使、三阴交、心前区阿是穴，每次10分钟。（三）西医治疗治疗的目的主要在于稳定斑块、防止冠脉血栓形成、发展，甚至破裂所致急性冠脉综合征，预防心肌梗死和猝死，改善生存，降低并发症和病死率；改善严重心肌耗氧与供氧的失平衡，缓解缺血症状，从而减轻症状和缺血发作，改善生活质量。1.稳定型心绞痛治疗（1）发作时的治疗1）休息：发作时立即休息，一般患者在停止活动后症状可以消除。2）药物治疗：较重发作，可使用硝酸酯制剂。这类药物通过扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。硝酸甘油：可用0.3～0.6mg，舌下含化，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，对约92%的患者有效，其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示患者并非患冠心病或患严重的冠心病。长期反复应用可产生耐药性效力减低，停用10小时以上，即可恢复有效。副作用与各种硝酸酯一样，有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降。因此第一次用药时，患者宜平卧片刻，必要时吸氧。在应用上述药物无效时，可考虑用镇静药。（2）缓解期治疗：尽量避免应尽量避免各种诱发的因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖。调节饮食，进食不宜过饱，避免油腻饮食，禁绝烟酒。调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，以不致发生胸痛症状为度；治疗高血压、高脂血症、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进等相关疾病。1）改善预后的药物抗血小板药物：阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷的合成达到抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75～150mg/d。其主要不良反应为胃肠道出血及过敏。不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯吡格雷作为替代治疗。氯吡格雷通过选择性的不可逆的抑制血小板受体而阻断依赖激活的复合物，有效地减少介导的血小板激活和聚集。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg，2小时后即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg/d。β受体阻滞剂：心肌梗死后患者长期接β受体阻滞剂二级预防治疗，可降低相对死亡率。具有内在拟交感活性的β受体阻滞剂心脏保护作用较差。目前可供选择的β受体阻滞剂有很多，要指出的是，阿替洛尔尚无明确证据表明能影响患者的死亡率。推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量，以能缓解症状，心率不低于50次为宜。常有的β受体阻滞剂有：琥珀酸美托洛尔47.5mg，1次/日、富马酸比索洛尔2.5～10mg，1次/日。调脂治疗：他汀类药物是调脂治疗的基石。他汀类药物和HMG-CoA竞争与该酶的活性部位相结合，从而阻碍HMG-CoA还原酶的作用，后者是胆固醇合成过程中的限速酶，因而胆固醇的合成受抑制，LDL的清除加速，使血胆固醇和LDL下降，也可使血TG和VLDL下降，而HDL和aPoA1增高。他汀类药能有效降低胆固醇以及LDL，并因此降低心血管事件。他汀类药物治疗还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等有益作用。LDL-C仍是调脂治疗的首要靶点。LDL-C每降低1mmol/L，冠心病死亡风险降低20%。就心血管事件而言，LDL-C水平绝对降低至1.8mmol/L（＜70mg/dl），或者LDL-C相对减少50%可提供最大的获益。因此，针对极高CV风险患者，LDL-C治疗目标值应＜1.8mmol/L（＜70mg/dl）或者相对基线LDL-C下降≥50%。对于高危患者，可考虑LDL-C＜2.5mmol/L（＜100mg/dl）。中度风险患者，可考虑LDL-C＜3mmol/L（＜115mg/dl）。既往比较受关注的指标——高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），因尚缺乏有力证据，新指南明确建议不作为治疗的靶目标。常用药物阿托伐他汀10～20mg，每晚一次。瑞舒伐他汀5mg，每晚一次。血管紧张素转换酶抑制剂：对于心绞痛合并高血压、糖尿、心功能不全、无症状的左心衰以及心梗后患者，近几年大量研究结果表明ACEI类药物能降低心血管死亡、心肌梗死、卒中的风险。所有冠心病患者均能从治疗中获益，但低危患者获益可能较小，故需综合衡量治疗的花费以及不良作用风险后给予。2）减轻症状、改善缺血的药物：减轻症状及改善缺血的药物应与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用，其中有一些药物，如受体阻滞剂，同时兼有两方面的作用。目前减轻症状及改善缺血的主要药物包括三类：β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂。β受体阻滞剂：阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。此外，还减低运动时血流动力的反应，使同一运动量水平上心肌氧耗量减少；使不缺血的心肌区小动脉（阻力血管）缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环（输送血管）流入缺血区。只要无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。β受体阻滞剂能降低心肌梗死后稳定型心绞痛患者死亡和再梗死的风险。目前可用于治疗心绞痛的β受体阻滞剂有很多种，当给予足够剂量时，均能有效预防心绞痛发作。更倾向于使用选择性β1受体阻滞剂。常用制剂是美托洛尔12.5～50mg，2次/日；比索洛尔2.5～10mg，1次/日。在有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者，禁用β受体阻滞剂。外周血管疾病及严重抑郁是应用β受体阻滞剂的相对禁忌证。慢性阻塞性肺病及哮喘的患者可小心使用高度选择性β受体阻滞剂。没有固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血，如变异型心绞痛，不宜使用受体阻滞剂，这时钙拮抗剂是首选药物。本药可与硝酸酯制剂合用，但要注意：①本药与硝酸酯制剂有协同作用，因而始用剂量应偏小，以免引起体位性低血压等副作用；②停用本药时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能；③支气管哮喘以及心动过缓者不用为宜；④剂量应逐渐增加到发挥最大疗效，但要注意个体差异。钙离子拮抗剂：本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋—收缩偶联中钙离子的作用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷，对变异型心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，钙拮抗剂是一线药物。地尔硫和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者，这两种药不应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。常用制剂有：维拉帕米80mg，3次/日或缓释剂240mg/d；硝苯地平10～20mg，3次/日，其缓释制剂20～40mg，1～2次/日，目前推荐使用控释、缓释或长效剂型；地尔硫30～90mg，3次/日，其缓释制剂45～90mg，2次/日。治疗变异型心绞痛以钙离子拮抗剂的疗效为好。本类药可与硝酸酯同服，但维拉帕米和地尔硫与β受体阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服，以免发生冠状动脉痉挛。当稳定型心绞痛合并心力衰竭必须应用长效钙拮抗剂时，可选择氨氯地平或非洛地平。硝酸酯类：硝酸酯类药为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而改善心绞痛症状。硝酸酯类药会反射性增加交感神经张力使心率加快。因此常联合负性心率药物如受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗慢性稳定型心绞痛。联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。舌下含服或喷雾通常用于急性发作。长效硝酸酯制剂用于减低心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量。长效硝酸酯类不适宜用于心绞痛急性发作的治疗，而适宜用于慢性长期治疗。每次用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。常用制剂是单硝酸异山梨酯20～50mg，1～2次/日。硝酸酯类药物的不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压，以上不良反应以给予短效硝酸甘油更明显。对由严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛，不宜用硝酸酯制剂，因为硝酸酯制剂降低心脏前负荷和减少左室容量能进一步增加左室流试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-05 中医学病机 中医内科学病机

作者：周丽霞出版社：新疆人民卫生出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT药膳药茶药酒·外科病药膳试读：浮萍姜皮冬瓜汤【材料】浮萍10克，生姜皮10克，带皮冬瓜（或冬瓜）500克。【操作】1．将冬瓜洗净切片。2．浮萍布包与生姜皮同煮至瓜熟，调味后温服，吃瓜喝汤。【功效】清热解表，同煮成汤，适用于急性肾炎或慢性肾炎急性发作水肿明显者食用。冬瓜红小豆汤【材料】冬瓜500克，红小豆100克。【操作】1．把冬瓜洗净切成块，与淘洗干净的赤小豆一起放入砂锅内，加适量水炖烂即成。饮汤，食瓜、豆。2．每日2次，30日为1个疗程。【功效】适用于急性肾炎。荞麦黑鱼饺【材料】面粉200克，鲜活黑鱼1000克，荞麦面250克，鸡蛋1个，白糖、葱姜汁、精盐、淀粉、味精、葱花、生姜末、黄酒、熟猪油皆适量。【操作】1．把鸡蛋清打入碗中，放精盐和淀粉调成蛋粉糊。2．把鲜活黑鱼宰杀、去杂，洗净后刮下鱼肉、剁成鱼肉末，放在蛋粉糊中拌匀。3．炒锅上中火，放油烧至五成热，加入鱼肉肉末，待鱼肉末变色，捞出控油。4．炒锅上火，放葱花、白糖、清水、味精、生姜末、精盐、黄酒，烧沸后拿淀粉勾芡，倒入鱼肉末翻炒，起锅装盘，即馅料。把黑鱼刮肉后所剩的骨架和皮洗净。5．炒锅上火，加水、葱姜汁、热猪油，加黑鱼骨架和皮，旺火烧到汤色乳白时，放精盐调味，取鱼汤。6．把荞麦面粉和小麦面粉和匀，加沸水烫成雪花面，洒上少量清水，揉透揉光，制成60个面剂，擀成圆皮，包入馅料，捏成月牙形饺子。7．汤锅上火，煮饺子。把黑鱼汤放入大汤碗中，加入熟饺子。【功效】健脾利水、养血补虚、清热祛风。对慢性肾炎、慢性前列腺炎、偏头痛、眩晕症、贫血、神经衰弱、营养不良性水肿、尿路感染均有疗效。清炒豌豆苗【材料】鲜嫩豌豆苗300克，植物油、味精、料酒、精盐皆适量。【操作】把鲜嫩豌豆苗洗净，切成小段，投进油锅，用旺火炒熟，加料酒、精盐、味精。【功效】健脾益气、利尿降压。对高血压病、慢性肾炎、慢性肠炎、营养不良性水肿有疗效。葡萄粥【材料】葡萄干30克，红枣15克粳米60克。【操作】煮粥，每日分2次服。【功效】健脾、益肾、安胎、治慢性肾炎浮肿、胎动不安。鲜焖冬瓜【材料】冬瓜（含青皮）200克，白糖1匙。【操作】将洗净冬瓜切块，合白糖放入锅中加水少量，小火焖熟。【功效】利水消肿，清热解毒，用于肾炎水肿而偏热者。赤小豆炖炖鲤鱼【材料】鲜鲤鱼一条约500克，赤小豆500克。【操作】1．鲜鲤鱼洗净和赤小豆放入锅内，加水2至3公斤清炖，炖至鱼熟豆烂。2．除去鱼头、鳞、骨、内脏外，将鱼肉、豆和汤全部食完（忌盐）。【功效】治肝硬化腹水，水肿，脚气，慢性肾炎，孕妇水肿，产后乳汁缺乏。番茄烧牛肉【材料】牛肉150克，番茄15克，酱油50克，白糖10克，精盐5克，葱花、料酒各2.5克，姜丝、素油各少许。【操作】1．把牛肉洗净，切成方块；番茄洗净，去皮去籽，切成块。2．锅置火上，放油，烧热，放姜葱丝煸炒，下入牛肉煸炒几下，烹入料酒，加入水（浸没牛肉），放精盐、白糖，烧至熟，再加入番茄烧至入味，出锅即成。【功效】适用于尿毒症患者。干炸泥鳅【材料】泥鳅约400克，猪油800克（耗50克），葱椒料酒50克，湿淀粉50克，酱油20克，精盐、味精少许。【操作】1．把泥鳅切成约8厘米长的段，对开成片，洗净放入碗内，加酱油、葱椒料酒、精盐、湿淀粉拌匀。2．在另一碗内加酱油、料酒、味精调成汁。3．炒锅内放入猪油，在旺火上烧至六成热，将拌好的泥鳅片用手铲逐片拨入油内，不断翻动（以免粘在一起）。4．炸至泥鳅片浮起，呈金黄色时，滗出油。将炒锅移至微火上，烹入对好的汁，颠翻两次，盛入盘内。【功效】对尿毒症患者有很好的疗效。紫花地丁炒田螺【材料】鲜紫花地丁60克，田螺肉10克～20克，香油、精盐各适量。【操作】将紫花地丁和田螺肉，用香油炒熟，加精盐调味。【功效】清热化湿。适用于前列腺炎。空心菜猪腰车前汤【材料】鲜空心菜500克，猪腰200克，车前草（鲜）60克。【操作】1．将车前草去根须，洗净，放入锅内。2．加清水适量，武火煮10分钟，去渣留汁。3．空心菜、猪腰洗净，切片，放入车前草汁内煮沸片刻即可。调味服用。【功效】治中暑、尿道炎、肾盂肾炎、泌尿系结石、前列腺炎、肾结核鹿茸香菇【材料】水发香菇200克，青菜心300克，玉兰片50克，鹿茸片2克，猪油75克，姜末10克，精盐、味精、料酒、清汤200克。【操作】1．鹿茸片浸入20毫升白酒中，得到鹿茸浸泡酒液，浸泡后的鹿茸片留取备用。2．将锅放在火上，加入猪油，油热时先将姜末下锅炝一下，随将青菜心、香菇下锅，用勺煸炒，加入料酒、味精、盐、清汤及鹿茸浸泡酒液，用勺搅拌均匀收汁。汁浓时，勾入流水芡，起锅盛在盘内，把留取的鹿茸片点缀在菜上即成。【功效】补血气，壮元阳，强筋骨，益胃助食。对年老体弱或久病气虚、气短乏力、阳痿、遗精、食欲不振、眩晕耳鸣、腰膝酸冷等症状，有较好的食疗作用。苁蓉菟丝炖猪腰【材料】猪腰3个，肉苁蓉100克，菟丝子50克，红枣10个。【操作】1．菟丝子、红枣（去核）洗净；肉苁蓉浸泡，切片；猪腰洗净，剖开，去白脂膜，切片。2．把全部用料放入炖盅内，加滚水适量，盖好，隔滚水文火炖2～3小时，调味供用。【功效】本汤是以《御药院方》“延主护宝丹”的组成加红枣煲猪腰而成，《御药院方》认为：“延主护宝丹”有：“补元气、壮筋骨、固精健阳、通和血脉、泽润肌肤，久服益寿延年”的作用。红枣性味甘、平、润；滋润养颜，健脾益气。猪腰性味甘、咸、平，以形补形有补肾之功。汤中肉苁蓉，性味咸、甘、温；功能滋润肠，补肾壮阳，《本草汇言》说它：“养命门、滋肾气、补精血之药也。”菟丝子性味甘、辛、平，含有糖类等成分，《神农本草经》说它：“主续绝伤，补不足，益气力，肥健，汁去面黑干。”与肉苁蓉相配，补肾力大，既壮肾阳又补肾阴，使补阴而不腻，补阳而不燥。合而为汤，共奏延年益寿、补肾益精养颜之效。此菜可用于腰膝冷痛、精血亏虚、视物昏花、阳痿耳鸣、小便频数，大便燥结；或肾虚之体态龙钟，腰腿无力，精神不振，肌肤不泽等。【贴心小提示】1．本汤虽为平补之品，但仍偏于补汤，凡阴虚火旺之小便短赤、实热便秘者慎用。2．若早衰发白，可加首乌补肾黑发。杞子炖牛鞭【材料】枸杞子20克，牛鞭500克，羊肉250克，料酒、花椒、姜片、葱段、精盐各适量。【操作】1．羊肉洗净，入沸水锅内焯去血水，捞出洗净切片。2．牛鞭先用温水反复浸泡，发涨后去净表皮，顺尿道对剖成两半，用清水漂洗半小时，放入沸水锅中汆透，捞出洗净，切片，枸杞子洗净。3．羊肉、牛鞭、花椒水、姜片、料酒、枸杞子、葱、盐同入锅内，注入适量清水，烧沸后，撇去浮沫，改文火炖至肉熟烂，拣去葱、姜装汤盆即成。【功效】此菜具有缩尿固精，补肾壮阳之功效。适于遗精、阳痿、体弱肾虚腰膝酸软、夜尿便多的病人食用。【材料】香沙牛肉丝牛后腿肉250克，丁香0.5克，沙仁1.5克，青蒜苗100克，食盐、料酒、白糖、醋、味精、姜、葱、香油、豆瓣酱各适量。【操作】1．把牛肉切成1厘米粗、4.5厘米长的细丝；丁香、沙仁切成末。蒜苗切成段。2．将香油烧至六七成热，放入葱、姜丝，煸至褐色捞出不用。油锅内放沙仁末、丁香末，离火即成香沙油。3．炒锅内加油烧热，放入牛肉丝煸干水份，再加葱姜丝、料酒、醋，放入豆瓣酱翻炒，待出酱香味时放入高汤、白糖适量，再放蒜苗、盐翻炒至熟，加味精，淋香油，出锅即成。【功效】牛肉补脾胃，强筋骨，益气血。丁香有暖肾壮阳，温中止呕之功。沙仁可消食行气开胃化湿，湿脾胃。此菜红绿相映、麻辣干香。鹿茸炖羊肾【材料】鹿茸5克，菟丝子15克，小茴香9克，羊肾1对，葱段、姜片、花椒水、精盐、味精各适量。【操作】1．羊肾对剖开，去臊腺、脂膜，洗净。2．锅置火上，放入羊肾及菟丝子、鹿茸、葱段、姜片、小茴香、花椒水，加水适量，用武火烧开后，改用文火炖熟，调入精盐、味精即成。【功效】菟丝子、鹿茸为中药。菟丝子性味辛、甘、平，有补肾益精、养肝明目等功效，用于腰膝酸痛、遗精、遗尿、阳痿、早泄等症。鹿茸性温，味甘咸，主要有壮肾阳、益精血、补气的作用，适用于肾阳虚衰、精血亏虚所致的遗精、阳痿、腰膝酸冷、宫寒不孕等症。羊肾嫩，味鲜美，专补肾气、益精髓、温肾阳。此三物相配成菜，使益精髓、补肾壮阳功效增强，对阳痿、遗精、早泄等患者有很好的治疗效果。枸杞炖羊肉【材料】羊肉500克，枸杞子20克，大葱、生姜、精盐、料酒、味精、清汤各适量，植物油少许。【操作】1．将葱洗净切成段；枸杞子洗净备用，姜切成片；羊肉整块洗净，放入锅中，加入适量清水，用旺火煮透，捞出后用清水漂洗干净，再切成1厘米宽、2.5厘米长的条。2．锅内加植物油；置火上烧热后，加入姜片、葱段炒出香味，再加入羊肉煸炒，至变色烹入料酒，略炒后倒入备好的砂锅中，加入精盐、枸杞子、清汤，先用旺火烧开，撇净汤上浮沫，加锅盖，用小火炖至羊肉酥烂，离火开盖，拣出葱、姜，加入味精调好味即可。【功效】中国医学认为中药枸杞子则有“益精血、补肝肾”的功能，而且味甘性平，所以临床上常用于肾虚的肝肾阴虚、阳痿遗精和头晕目眩等症。羊肉有固肾壮阳、补中益气等功效。用酥烂，味鲜不膻的羊肉配枸杞炖食。具有良好的壮阳、补肝肾的功效，适于早泄、阳痿、性欲减退等症患者食用。肉苁蓉炖羊肾【材料】羊肾一对，肉苁蓉20克，食盐、料酒、葱、姜各适量。【操作】1．肉苁蓉用干净纱布包起来待用；羊肾剖成两半，去腰臊及腥物，在冷水中浸泡片刻，去掉血水。2．取砂锅1只，置于旺火上，放清水，并将羊肾与肉苁蓉袋放入，大火烧开后，加料酒、食盐、生姜片、葱段，用文火炖煮至熟。【功效】羊肾性温，《日华子本草》载：“补耳聋，壮阳益胃，止小便，治虚报盗汗。”肉苁蓉性微温味甘，入肾在大肠二经。《本草汇言》云：“养命门，滋肾气，补精血。”主治五劳七伤。此菜为补阳食谱，最宜冬春补之。当归、红枣炖羊肉【材料】羊肉500克，当归头50克，红枣10粒，生姜50克，汤或水3杯，绍酒2茶匙。【操作】1．红枣去核，当归切片，生姜列皮用刀拍扁。2．挑选黑皮草羊肉1斤，斩件落镬炒焙干水分。3．将药材、羊肉、绍酒、生姜及汤或水置于炖盅内，加上盖猛上火炖25分钟，改用慢火炖3小时即可调味饮用。【功效】当归调经止痛、补血活血、益气补虚、温中软下。红枣益气生津、健脾和胃。此汤养血通脉、补温逐寒，适用于关节冷痛、手足厥冷或头晕目眩、心悸气短之妇女，是冬春季血虚寒凝的女士进补的佳品。淮杞炖狗肉【材料】淮山药60克，枸杞60克，狗肉100克，精盐、味精、料酒、葱段、姜片、胡椒粉、猪油、鲜汤各适量。【操作】1．将淮山药、枸杞洗净；狗肉洗净斩块，入沸水锅内焯一下，捞出洗净。2．锅上火烧热，放入猪油，下姜片、葱段煸香，放入狗肉煸炒，烹入料酒，加入精盐煸炒，加入鲜汤、枸杞、淮山药烧沸，改小火炖烧至狗肉熟烂，放入胡椒粉、味精推匀，出锅即成。【功效】枸杞子具有滋肾补肺、补肝明目的功效。山药具有固肾益肺，补脾益精的功效。两者与温肾壮阳、补中益气的狗肉相配成此食疗菜肴，具有益精明目、滋补肝肾的功能，适于年老肾精亏损、体虚、阳痿、遗精等病症患者食用。此菜狗肉熟烂，味香略甜。菟丝子炖鹿肉【材料】菟丝子10克，鹿肉500克，冬笋100克，精盐、黄酒、花椒、大茴香、味精、葱段、青蒜蓉、葱花、姜末各适量，鲜汤300克，精制植物油30克，香油5克，味精1.5克。【操作】1．鹿肉放入清水盆，浸泡3小时去血污，而后放入锅内，加清水上火，下入葱段、姜末、黄酒、大茴香、花椒，烧开后捞出浮沫，小火炖至熟透，即出晾干切块；笋尖剖开，顺丝切成梳子形片。2．菟丝子加清水、黄酒适量上笼蒸20分钟取出，用细纱布过滤出原汁。3．炒锅上火，烧热加底油，下葱花、姜末炒香，倒入鹿肉及菟丝子原汁，加黄酒、精盐、笋片、鲜汤，烧造下入味精，淋香油起锅装盘，撒上青蒜蓉即成。【功效】《药胜论》说菟丝子能“添精髓”。《医林纂要》说：“鹿肉补脾胃，益气血，补命门，壮阳益精，暖腰脊”。二物相配笋片清鲜，鹿肉酥烂，味道鲜美。能滋补肝肾、益精助阳、适用于遗精、阳痿等症。胡桃枸杞子炖鹿肉【材料】鹿肉500克，巴戟天30克，胡桃肉60克，枸杞子15克，红枣5个。【操作】1．鹿肉洗净，切块，用开水拖过。2．枸杞子、巴戟天洗净；红枣（去核）洗净，胡桃肉微炒过，与鹿肉一起放入炖盅内，加开水适量，文火隔开水炖3小时，调味供用。【功效】汤中鹿肉为梅花鹿或马鹿之肉，含有丰富的蛋白质及人体必需的营养物质。性味甘温，是益气血、助阳气、补五脏之珍品，《本草纲目》亦说：“大抵鹿乃炖阳之物，能通督脉，故其肉、角有益无损”《医林纂要》谓其：“补助命火，壮阳益精，暖腰脊。”胡桃肉性味甘温，具有补肾强腰之效，并能平喘咳，久服令人长寿，是抗衰老之佳品。巴戟天性质菜润，功专补肾助阳，兼能祛除风湿，《神农本草经》说它：“主大风邪气，阳痿不起，强筋骨，安五脏，……”。枸杞子乌须发、补肾益精、明目，以助胡桃。巴戟天补益肾精。红枣调中和药。合而为汤，共奏温补精血、壮阳益肾之功效，有助于保持青春，延长衰老，促进发育之功能。可用于精血亏虚，肾阳不足，症见阳痿早泄，畏寒肢冷，宫冷不孕，小便频数，头晕耳聋，腰酸腿软，精神疲乏；或发育不良，先天不足；或老年肾虚之健忘、耳聋等。【贴心小提示】1．如无鲜鹿肉，亦可用鹿茸代之，如用鹿茸时，应加入少许猪瘦肉补虚调味。2．阴亏阳亢者不宜用本汤。鸡肾参炖鸡【材料】鸡肾参20克，鸡1只，葱段、姜片、黄酒、味精、盐、胡椒粉各适量。【操作】1．将鸡洗净，入沸水锅焯透捞出，用凉水冲洗干净，沥净水分；然后将纱布包塞入鸡腹，放入砂锅中，再加入姜片、葱段，浇上黄酒，倒入适量水，用旺火烧沸，撇去浮沫，再改用文火炖150分钟，拣去葱、姜和纱布包；最后加入盐、胡椒粉、味精，即成。2．将鸡肾参洗净，切碎，用白纱布包好，扎紧。【功效】适用于肾虚腰痛、神经官能症、肾炎等。吃肉喝汤，有补肾功效。龙马童子鸡【材料】童子鸡1只，海马10克，虾仁15克，食盐15克，料酒10克，生姜5克，葱3段，水淀粉10克，清汤适量，味精5克。【操作】1．童子鸡要选活泼好动的小公鸡。将其宰杀，去毛开膛，除内脏，冲洗干净，装入大盆内备用。2．虾仁、海马用温水洗净，泡10分钟，然后放入子鸡腹内，再加入生姜片、葱段、清汤适量。3．蒸笼坐旺火上，将装子鸡的盆放入其中；大火蒸熟，拣去姜、葱，放食盐、味精，另用水淀粉勾芡收汁，浇在子鸡的面上即成。【功效】为益阳补精之佳品。童子鸡益气、温中、补精、壮阳、添髓。海马有活血散淤、补肾壮阳作用，可用于肾阳虚衰所致的腰膝酸软、阳痿、尿频，也适于跌打损伤等症。几味合用对小便频数、阳痿、早泄、腰膝酸软、崩漏带下有疗效。虫草炖黄雀【材料】黄雀10只，冬虫夏草6克，大葱、生姜、料酒、精盐、味精各适量。【操作】1．将大葱洗净切段，姜切片；黄雀拔净毛，去掉内脏，剁去爪尖、嘴壳，用水洗净。2．砂锅洗净上火，注入适量清水，加入冬虫夏草、黄雀，上葱段、姜片、精盐、料酒，加盖，用小火炖3小时左右，至黄雀酥烂，加入味精调味即成。【功效】中医理论认为，麻雀是补肾壮阳的尤物，冬季更佳。黄雀酥烂，味鲜可口。配以温补肾阳见称的虫草成菜肴，则突出了“壮阳益气、补肾滋阴”的功效，对阴虚、遗精、阳痿症有良好的治疗效果。冬虫夏草炖黄雀【材料】冬虫夏草10克，黄雀15只，姜片适量。【操作】将黄雀去毛及内脏，洗净，切块，与姜片、虫草和黄雀肉炖熟一起服食。【功效】此菜具有填精益髓，补脑兴阳之功效。适用于中老年人肾精亏损、阳气衰败所引起的体弱、早泄、阳痿、性功能低下等症。虫草花胶炖乳鸽【材料】活乳鸽2只，花胶50克，冬虫夏草15克，生姜、精盐、味精、料酒各适量。【操作】1．将乳鸽宰杀，用开水烫过，褪净毛，开膛净内脏，洗净，剁成小块，放开水锅中焯去血污，捞出；冬虫夏草洗净；花胶浸泡至软，切成细丝；生姜切成片。2．盆内加入清水、鸽肉、姜片、花胶、虫草、料酒，加盖，放入蒸笼内用旺火炖煨3小时左右，取出加入味精、精盐调好口味，盛出即可。【功效】中国医学认为花胶有滋阴补脾肾的作用。鸽肉烂熟，鲜香，具有益气血、补肝肾等功效。二物与滋肺补肾的虫草成菜肴，使滋阴补肾、益气壮阳功效增强，尤宜早泄、阳痿、性冷淡者食用。樱桃虾仁【材料】虾仁200克，樱桃30克，桔子150克，青豆50克，食盐5克，料酒5克，醋5克，白糖10克，味精5克，香油5克，蛋清1个，淀粉、香油各少许。【操作】1．把桔子、樱桃去核，在开水中烫一下，浸在凉水中。将青豆用盐水泡发，在开水中断生。2．将虾仁洗净，挤去水分，加盐、料酒各少许略腌一下，再加淀粉、蛋清抓匀上浆，入90°左右的水中划散，至熟，捞出后用水漂洗干净待用。3．把虾仁、樱桃、桔子、青豆等放在盆中，加醋、香油、盐、白糖调好口味即可。【功效】具有消食顺气，补肾壮阳，止渴生津的功效。对阳痿、食欲不振、胀气等症均有较好的疗效。此菜甜酸咸鲜，清新悦目。黄芪脆皮鱼【材料】草鱼1条（重约700克），黄芪30克，玉兰片50克，香菇50克，食盐10克，料酒10克，葱1根，姜5片，蒜3瓣，酱油10克，醋5克，白糖5克，湿淀粉10克，清汤100克，植物油200克。【操作】1．将葱、姜切成丝，蒜切成片，玉兰片、香菇均切成细丝。2．草鱼去鳞、鳃和内脏，洗净后用刀将鱼身两面斜划几刀，深至鱼刺为度。用酱油、料酒在碗内将鱼浸渍约5分钟，再用淀粉均匀地涂在鱼身上。3．黄芪切长斜片，用水熬煮，提取黄芪浓缩汁30毫升。4．炒锅倒入植物油，油烧沸后，手拎鱼尾将鱼头放入锅中煎炸，至两面焦黄，捞出放盘中。锅内留油少许，将姜、葱、蒜、玉兰片、香菇炒匀后，加清汤、醋、酱油、湿淀粉、白糖以及黄芪浓缩汁调勾兑成的调味汁，烧浓成芡汁，倒在炸焦脆的鱼身上面即成。【功效】黄芪利水退肿、补气升阳，与草鱼合用，对内伤劳倦、脾虚便泄、水肿胀满、气虚血抗、产后乳汁不下等症有效。老年体虚、产后气血两虚以及病后恢复身体均有较好的滋补食疗作用。此菜外酥里嫩，颜色金黄。鹿茸炖甲鱼【材料】鹿茸片1克，甲鱼500克，香菜、葱段、姜片、花椒、料酒、味精、白糖、酱油、鸡汤、湿淀粉各适量，植物油500克（约耗50克）。【操作】1．香菜择洗干净，切段；甲鱼杀死后，剁去头部，剖腹除内脏，冲洗干净，用酱油浸泡10分钟至入味。2．炒锅置火上烧热，放入植物油50克，油热后放入姜、葱、花椒炸透，将油滗入碗内，成为调料油。3．炒锅上火烧热，倒入植物油，六成热时将甲鱼放入，鱼身炸至变黄色时捞出，放入汤盆内，加放料酒、调料油、味精、酱油、白糖、鸡汤、鹿茸片，入笼屉蒸熟，取出。4．炒锅上火，把蒸甲鱼的原汤洋出，烧开后用湿淀粉勾芡，撒上香菜段，倒在甲鱼上即成。【功效】甲鱼为大补之物，最擅补阴润肝肾。再配以壮肾阳益精血的鹿茸，使温肾补阳功效大增，对治疗肾阳虚所致阳痿、遗精有很好的作用。此菜肉嫩，香菜清香，味道鲜美。枸杞油爆虾【材料】河虾500克，枸杞30克，食盐5克，料酒10克，白糖10克，葱、姜、清汤、香油、植物油各适量。【操作】1．葱、姜切成末待用；虾剪去虾须，洗净，控净水。2．枸杞用温水洗净，取一半装小碗中，上蒸笼蒸熟，另一半用温水泡发。3．将锅上火烧热，放入植物油烧至八成热，将虾炸至虾壳发脆，漏勺控净油。锅内留余油，放入姜末、葱末、料酒、白糖、食盐、味精、枸杞子汁和清汤，烧开，稍浓后，倒入虾及蒸熟的枸杞子，翻炒几下，加入香油，炒匀即可出锅。【功效】枸杞子滋补肝肾。河虾肉益气托脓、补肾助阳。两者合用，相辅相成，对遗精早泄、肾虚阳痿、小便频数或失禁者，是较为理想的滋补药膳。此菜壳脆肉嫩，色泽红艳，咸中带甜酸。苦菜莱菔汤【材料】苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克（切片）。【操作】上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。【功效】清热解毒。适用于盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。【贴心小提示】金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。银花冬瓜仁蜜汤【材料】冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂蜜50克。【操作】先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日1剂，连服1周。【功效】清热解毒。适用于盆腔炎，属湿热瘀毒型，下腹及小腹两侧疼痛，拒按，微发热，自汗，带下色黄量多，舌红苔黄。姜枣花椒汤【材料】生姜24克，大枣30克，花椒9克。【操作】1．将生姜、大枣洗净，姜切薄片，同花椒一起置锅内加适量水，以小火煎成1碗汤汁即成。热服。2．每日2次。【功效】适用于寒性痛经。姜枣红糖汤【材料】干姜、大枣、红糖各30克。【操作】1．将大枣去核洗净，干姜洗净切片，加红糖同煎汤服。2．每日2次，温热服。【功效】适用于寒湿凝滞型、气血虚型痛经。桂圆粥【材料】干桂圆肉9克，薏苡仁30克，红糖1匙。【操作】1．干桂圆肉与薏苡仁同煮粥，加红糖1匙即可食用。2．每日1剂。【功效】适用于气血虚弱型闭经；月经量少、经期延长渐至经闭，神疲乏力，面色少华，发色不泽，舌淡苔少。川芎煮鸡蛋【材料】川芎8个，鸡蛋2个，红糖适量。【操作】1．将川芎、鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻，去渣，加红糖调味即成。2．每日分2次服，每月连服5～7剂。吃蛋饮汤。【功效】适用于气血瘀滞型闭经。天香炉煲猪肉【材料】天香炉30克，猪瘦肉100克，食盐适量。【操作】1．将猪瘦肉切成块，再与天香炉一起加水适量煲汤，用食盐调味即成。2．每日2次，食肉，饮汤。【功效】适用于闭经。卷柏芹菜鸡蛋汤【材料】鲜卷柏（干品15克）、鲜芹菜各30克，鸡蛋2个。【操作】1．将鸡蛋煮熟，去壳，放入瓦锅中，再放入洗净的卷柏和洗净切段的芹菜，加适量水置火上煮熟后，去药渣即可。饮汤，食蛋。2．每日1剂，连服2～3剂。【功效】适用于妇女月经过多、崩漏等症。马齿苋鸡蛋汤【材料】马齿苋60克，鸡蛋3个。【操作】1．先将马齿苋洗净，捣烂取汁。2．鸡蛋去壳，放锅中。加水适量煮熟后，再兑入马齿苋汁即成。3．饮服。每2次。【功效】适用于月经过多、色深、有块。两地汤【材料】鲜生地50克，鲜地骨皮50克，猪瘦肉100克，调料适量。【操作】1．将猪瘦肉切片，与鲜生地、鲜地骨皮同放入砂锅内。2．加水适量，煎30分钟，加入调料，即可去渣饮汤食肉。【功效】治阴虚血热引起的月经先期、月经不调患者。木耳红枣瘦肉汤【材料】猪瘦250克，黑木耳30克，红枣6个。【操作】1．黑木耳用清水浸发，剪去蒂，洗净；猪瘦肉洗净，切块；红枣去核，洗净。2．把全部用料放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，改文火煲2小时，调味即可食用。【功效】适用于缺铁性贫血、产后贫血、痔疮出血、月经量多、月经不调等。苡仁末大米粥【材料】薏苡仁15克，大米50克。【操作】1．将薏苡仁洗净晒干，研为细末。2．加水适量，放入大米煮粥，快熟时调入薏苡仁末，再煮片刻即可。3．每日1次。【功效】适用于白带异常。茯苓车前粥【材料】茯苓粉30克，车前子30克，粳米60克，白糖适量。【操作】1．将车前子布包，入砂锅2．加水适量，煎汁去药包，将药汁同粳米、茯苓粉共煮粥，加白糖少许即可。3．每日1剂，连用5～7日为1疗程。【功效】是阴道炎患者的良好食谱。熟地黄芪芡实羹【材料】熟地黄20克，黄芪20克，芡实100克，蜂乳20克。【操作】1．先将熟地黄20克，黄芪20克分别拣杂，洗净，晒干或烘干，切成片，放入沙锅，加清水浸泡30分钟，用小火煎煮1小时，去渣取汁。2．将芡实100克洗净，晒干或烘干，研成细粉，与熟地黄、黄芪煎汁同入锅中，边加热边搅拌成羹，离火后调入蜂乳20克，拌和均匀即成。3．早、晚2次分服，也可当点心食用。【功效】益肾补脾，收涩止带。主治老年性阴道炎证属肝肾阴虚。山药炒肉片【材料】鲜山药11克，生姜丝5克，瘦肉50克。【操作】将山药切片与肉片一起炒至将熟，然后加入姜丝，熟后即可服食。【功效】适用于妊娠呕吐。荸荠生姜汤【材料】荸荠100克，生姜25克，白糖适量。【操作】1．将荸荠洗净，去皮切片，生姜洗净切片，共置锅内，加水煎汤，调入白糖饮服。2．每日1剂。【功效】适用于肝热气逆型妊娠呕吐。砂仁粥【材料】粳米100克，砂仁5克，白糖适量。【操作】1．将米入砂锅中，加水500毫升煮2．待粥稠时调入砂仁末，用文火稍煮数沸，粥稠即停火，每日早晚温服。【功效】暖脾胃，助消化，补中气。凡脾胃虚寒，恶心呕吐，不思饮食者，可辅食此粥。归参炖猪心【材料】党参50克，当归10克，猪心1只，味精、盐各适量。【操作】1．将猪心洗净。2．将当归、党参、猪心放入砂锅内，加适量水；然后用文火炖至猪心熟烂，加入食盐、味精，即成。【功效】益心气，补心血。适用于血虚、失眠多梦、心悸怔忡等。归参山药猪腰【材料】猪腰500克，当归10克，党参10克，山药10克，食盐、酱油、醋、姜丝、蒜末、香油各适量。【操作】1．将党参、当归、山药同装入纱布内，做成药袋。2．将猪腰切开，剔去筋膜臊腺，洗净。3．取炖锅1只，把猪腰放入其中，同放入药袋，加清水没过原料。大火煮沸后，用小火炖煮，至猪腰熟透。捞出猪腰，冷却后，切成薄片，码入盘中。4．姜丝、蒜末、酱油、醋、香油兑成调味汁，淋入盘中猪腰片上，搅拌均匀即可食用。【功效】益肾，养血补气。适用于血损肾亏所致的气短、心悸、腰酸痛、自汗、失眠等症。柏子仁粥【材料】柏子仁10～15克，粳米50～100克，蜂蜜适量。【操作】1．先将柏子仁去尽皮、壳、杂质，捣烂同粳米煮粥。2．待粥将熟时，兑入蜂蜜，稍煮1～2沸即可。3．每日2次，2～3日为1疗程。【功效】适用于心悸、失眠、健忘，长期便秘或老年性便秘。【贴心小提示】大便泄泻者不宜用。酸枣仁粥【材料】酸枣仁末15克，粳米100克。【操作】1．先将洗净的粳米煮粥。2．将熟时放入酸枣仁末再煮，煮至米开粥稠为度。空腹温热食。【功效】适用于心悸、失眠、多梦、心烦。【贴心小提示】肝、胆、脾、心有实热或暑湿内停以及初感风寒者，不宜用。双仁粥【材料】酸枣仁、柏子仁各10克，红枣5枚，红糖适量，粳米100克。【操作】1．先煎酸枣仁、柏子仁、红枣，取汁去渣，同粳米（洗净）煮粥，粥熟调入红糖稍煮即可。2．空腹温热食，每日1～2次。【功效】适用于心悸、头晕、倦怠、舌质淡红、脉细弱。【贴心小提示】内有实热、大便溏泄者不宜用。龙眼肉粥【材料】龙眼肉15克，粳米60克。【操作】1．龙眼肉与粳米，加入适量水，先以武火煮开，再移文火上煮成粥。2．每日早、晚服食，用量不宜过大。【功效】补血、养心、安神、健脾。适用于心悸、失眠、健忘、贫血等。糯米百合粥【材料】糯米100～150克，百合50～100克。【操作】同煮粥，用适量红糖调味食用。【功效】有补中益气，健脾止泻，养胃润肺作用。可治阴虚胃痛，多食易饥，心烦失眠等症。灵芝炖猪脑【材料】灵芝30克，猪脑1具，调料适量。【操作】1．将新鲜猪脑以凉开水洗净血膜，与灵芝一起放入砂锅，注入清水适量，以文火炖1小时。2．捞出灵芝，加入芝麻香油、精盐、味精等作料调好味即可服食，食脑喝汤。每剂分2次食完。【功效】健胃，养心，安神，益脑，益虚劳，补骨髓。适用于神经衰弱，年高眩晕，偏、正头痛等症。参茸炖竹丝鸡【材料】竹丝鸡肉150克、人参10克、鹿茸3克。【操作】1．将竹丝鸡肉洗净斩件，人参洗净。2．把全部材料与用量一齐放入炖盅内，加开水适量，加盖，隔开水文火炖3小时，调味即可。随量饮汤食肉。【功效】汤中鹿茸是雄鹿头上尚未骨化而带毛的幼角，性味甘咸、湿，含鹿茸精、胶质、骨质、磷酸钙、蛋白质等，有兴奋抗体功能。促进生长发育等作用。功能是壮元阳、益精髓、补气血。竹丝鸡又名乌骨鸡、泰和鸡，性味甘、平有添精生髓、补养阴血；调养五脏功能；《本草经疏》说：“乌骨鸡补血益阴、则虚劳羸弱可除，阴回热去，则津液自生，渴自止矣，阴平阳秘，表里固密，邪恶之气不得。”含有丰富的营养物质，能促进骨髓的造血功能及免疫系统功能。有提高免疫指标、人体多种生理功能，明显提高耐寒。耐热和抗缺氧力、抗疲劳、延缓器官组织老化过程等作用。人参性味甘、微温、微苦，功能养心安神、大补气。合而为汤可补气血、疗虚损、填精髓之功。神经衰弱属脏腑失养，气血阴阳亏虚，症状有头晕目眩、自汗盗汗、心悸怔忡、五心烦热、失眠多梦、月经不调、遗精早泄、久不受孕等。【贴心小提示】神经衰弱有实邪、外感者不宜饮用本汤。长春鸽蛋【材料】鹌鹑蛋3个，银耳3克，莲子10克，冰糖30克，百合10克。【操作】1．于铁锅加适量水煮沸，加入涨发后去皮和心的莲子、洗净的百合、发胀洗净的银耳。2．煮烂后，加冰糖溶化，最后加入蒸熟去壳的鹌鹑蛋。佐餐食。【功效】安神益智，健脾开胃，延年益寿。适用于神经衰弱，食欲不振，虚热咳嗽等症。试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]...

2022-04-03 精盐味精白糖录音 精盐味精

我们经常习惯视觉，直到它开始退化。正是在这一刻，我们的视觉才非常重要。毕竟，很少有人认为任何感觉或身体部位的损失都会比视觉损失更严重。然而，只要没有持续的视觉问题，我们对待视觉往往并没有反映出它的真正重要性。例如，与心脏病治疗不同，几乎没有人服用预防性药物来维持视力和保护视觉健康。大多数人应该担心的不是致命心脏病发作的风险增加，而是晚年完全失明。如今，许多人不遗余力地锻炼、改善饮食、服用补充剂和处方药来预防心脏病发作，但几乎没有采取任何具体行动来保护视觉健康。在这本书中，史密斯博士解释了各种眼病是如何发生和加重的。他用简单的文字清楚地解释了一个他显然知道的学科。好老师就是这样。不幸的是，许多老师可能知道自己的学科，但他们就是不能用简单的语言和清晰的概念向学生解释。这本书让我学到了很多眼科知识。作为一名医生，我应该知道这些知识，但事实并非如此。我认为这是因为医学有这么多的学科和专业，我真的没有时间找出所有重要的东西。也许，作为一名心脏病学家，我在为自己找借口！那么，为什么心脏病学家写一本关于眼病的书呢？在我的研究中，我越来越发现所有的疾病——任何疾病——都来自于过度的氧化应激发生在错误的时间和地方。正是为了维持这种过度的氧化应激，疾病才会逐渐形成，时间越长，病情就越严重，也不例外。史密斯博士在《眼科疾病与维生素》一书中给出了科学的例子。我一直在猜测，但我总是没有时间深入学习。具体来说，他告诉我们，大多数眼病是如何由于眼睛某些部位的过度氧化应激而发生和进展的。此外，他还强烈澄清，提高眼睛的抗氧化能力可能是唯一最好的方法，不仅可以预防眼病的发生，还可以预防或延缓现有眼病的进展。越来越多的证据表明，过度的氧化压力是我们身体的主要敌人；我们唯一能做的就是保持高水平的重要抗氧化剂（主要是维生素C），这样做不仅可以延长寿命，提高生活质量，还可以终身保持良好的视力。这本书为此做出了重要贡献。史密斯博士写了如此出色的作品，值得称赞。注:以上摘自本书前言。————————————–原作名：TheVitamiCureforEyeDieae作者：[美]罗伯特·G.史密斯译者：郭舫/黄邦福评分：暂无许多严重的眼病，包括青光眼和视网膜色素变性，都是退行性疾病，只有在晚年才会出现。对于这些眼病，可以预防或改善营养和维生素。《眼科疾病与维生素》一书清楚地介绍了眼睛的工作机制，分析了氧化应激和营养不良引起的常见或重大眼科疾病。由于眼睛是一个非常精确和复杂的人体器官，这本书在介绍眼睛的同时，给我们带来了许多科学和实用的健康知识。...

2022-04-04 眼科病与维生素 眼睛维生素

日语中有这样一个特殊的词：积累ん読（Tudoku），用来形容买很多书却扔在角落里积灰的行为。这个词的起源可以追溯到明治时代。翻译成中文大概就是买书如山，读书如画丝。是的，就是你。在开始阅读这篇文章之前，告诉我你的书架和Kidle现在放在书里，有多少书你读的还不到1/3？有多少书根本没打开？买书不读书就像14世纪欧洲流行的黑死病一样，堪称当代社会最严重的瘟疫之一。虽然它不会威胁你的生命，但它会杀死你的钱包，给你带来无尽的内疚。今年4月21日，亚马逊中国发布了《2016年全民阅读调查报告》，近4/4的受访者每年阅读不超过5。2015年，美国电子书商Koo研究还发现，60%电子书消费者从未打开他们买的东西。说到买书不读书的原因，最常见的原因是没时间和静不下心来。这也解释了为什么我们上厕所的时候总是阅读效率最高的时候。厕所，一个迷人的圣地，不仅圈出了封闭的空间和固定的时间，还排除了所有其他会让你分心的娱乐方式。只要关上毛玻璃门，更别说黑格尔和康德了，给我一卷手纸，我就可以把洗发水配方表全部背下来。为了冷静下来学习，我们经常抵制手机、游戏和电影的诱惑，这也是很多人在iPad和Kidle之间选择后者的原因。但你有没有想过，为什么你选择毫不费力地玩游戏而不是阅读？这是因为大脑自动为你选择了最有效的娱乐方式，而选择的基础是不同的困难。在网络技术高度发达的图形阅读时代，大数据和信息地图很受欢迎，纯文本书本身不再是获取信息最有效的方式。与游戏相比，我们可以发现不同媒体获取信息的友好性有多大的不同。在文章《为什么游戏很重要》中，RED老师讲过这样一段话:当我们把游戏视为一种放松的娱乐时，我们往往默认它必须是肤浅的，但我们没有意识到游戏过程中包含的高互动性和高参与感与虚拟世界的体验相结合在艺术创作层面带来的可能性，我们也没有意识到人类在不知不觉中投入的情感比其他任何艺术形式都更强烈、更直接。如果我们的刻板印象把放松等同于肤浅，那么当我们把阅读视为一种门槛高、难以浸泡的活动时，我们往往默认其优雅，并将其从娱乐的范围中排除在外。在时间的洗涤下，历史最悠久的信息载体书籍——已经神圣化，成为知识的象征。归根结底，它和游戏电影的区别只是不同类型的媒介。一个真正喜欢读书的人对书的内容感兴趣，而不是载体。即使他把字印在天花板上，他也可以仰着脖子读。我们不读书的根本原因可能是我们对书的内容不够感兴趣。面对墙角积灰的书堆，我曾经问自己：我真的想读这些书吗？既然我对它的兴趣不足以让我把它从书架上拿下来打开，为什么我还在买书呢？最大的锅一定是图书电子商务：他们疯狂的折扣，不买只是一种损失。便宜是促进我们储存书籍的前提。在印刷技术普及之前，书籍曾经是权贵阶层炫耀财富的一种方式。今天，看电影要花180元，书已经成为最便宜的合法娱乐形式。便宜不仅让我们开始储存书籍，而且让我们储存游戏，欧洲和美国网民根据日语单词Tudoku发明了新单词Steamdoku，用来形容Steam买游戏而不玩。除了便宜，储物癖也在驱动着我们不断下单——剁手——再下单。在当代青少年的三大特征“买书不读，买游戏不打，买黑胶不听”中，占有欲扮演着罪魁祸首的角色。一套心水的漫画怎么能不收全呢？一部心爱的电影怎么能不买蓝光呢？收藏才是正义啊，虽然我知道把这本书这张碟买回家来使用的机会约等于零，但这株毒草一天不拔我的灵魂就一天不得安宁。被称为外国豆瓣Goodread网站上有一个小组叫BookBuyigAddictAoymou(买书成瘾)，聚集了一大波不读书的病人。对于这些重症患者来说，买书已经演变成成瘾。当你从事飞叶、吸烟等上瘾行为时，大脑会释放出一种叫多巴胺的化合物，让你在购物时兴奋得发抖。艾奥瓦大学精神病学教授唐纳德·布莱克写道：“购物已经成为全美排名第一的娱乐活动，人们购物是因为他们乐在其中。”回想一下你收快递时的心情，是时候给自己打一针安定了。在后现代主义中，消费主义也被认为是一种快乐的活动形式。鲍德里亚认为，消费是一种狂欢节和释放，人们通过购买符号逃避日常生活的空虚和无聊，获得满足和快乐。购物在上帝死亡的时代起着宗教作用，给了我们一个表达内心狂热和忠诚的渠道：给我父亲钱！”鲍德里亚还认为，广告给了商品一种文化神话，促使消费者消费，以建立个人身份，通常被称为标签。作为一个星球迷，我怎么能不接受星球大战1-7蓝光全集？有时候我们买东西不是为了欣赏，而是为了提醒自己我应该是什么样的人。Wearewhatweuy，购物本身就是一种流行而有效的自我表达方式，它正在帮助我们建立自己的身份。至于书不能借也不能读的原因，因为借书的行为排除了书籍的收藏和标签两个属性，所以它只有一用途来携带信息。因此，面对一本看不见的书，最好的解决办法是从朋友那里借来蹲在厕所里，尽管我为我的朋友感到有点难过……通过以上胡说八道，我们洗去了买书不读书的行为。然而，当我深夜面对书架时，我仍然可以听到无数未开封书籍的冤魂向我抱怨。我该怎么办？在经济学中，这种现象被称为沉没成本谬误。有时我们强迫自己看一部不感兴趣的电影，只是因为我们害怕浪费票价。这种行为在经济学家眼中是非理性的，因为它基于非相关信息错误地分配了时间资源。因此，你可以抛开来和值得票价的心理，学习Steam玩家豁达的态度：我已经浪费钱买游戏了，什么还要浪费时间玩游戏？买书不读书产生的一部分内疚来自沉没成本，另一部分来自抽丝。我们突然意识到我们不是我们认识的人。下订单的时候，你可能真的对三峡水电站的水位和铁三角耳机的声音效果研究很感兴趣，但是加班考试后，你不再是买书的时候的那个人了。这个时候，你只想躺在床上吃炸鸡，看岳云鹏的相声。你不在乎发电机组是西门子还是通用。无论你阅读的目的是释放自己或提高知识到人生的巅峰，归根结底，我们阅读的原因是阅读可以给我们带来真正的满足和幸福。买书不读书不仅是一种疾病，而且是一种合理的行为，因为对于病人来说，买书本身的快乐远远超过了阅读。谁规定买书一定要读？总之，你开心就好。————-作者：施工中来源：界面...

2022-04-05 上帝的恐惧